Новое вмешательство в когнитивную ремедиацию, направленное на плохое принятие решений и депрессию у ветеранов с высоким риском самоубийства: безопасный подход с использованием телемедицины во время пандемии COVID-19 (CogRemVet)

Несмотря на широкомасштабные общенациональные усилия по улучшению борьбы с суицидальным поведением (определяемым как мысли и поведение) у ветеранов высокого риска с большим депрессивным расстройством (БДР), разработка вмешательств, нацеленных на некоторые ключевые факторы риска, связанные с самоубийством у ветеранов с MDD остается ограниченным. То есть, несмотря на то, что во многих интервенционных исследованиях продолжают изучаться методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которые нацелены на поведенческие паттерны, проблемы обработки эмоций и когнитивные стили, связанные с риском самоубийства при БДР, дефицит нейрокогнитивных субстратов, лежащих в основе этих целей КПТ, остается недооцененным. адресованный. Когнитивная коррекция (CR) и реабилитация долгое время были основным методом лечения пациентов с другими психическими заболеваниями, такими как шизофрения, для улучшения когнитивных функций и облегчения переноса когнитивных навыков в повседневную деятельность. Тем не менее, скудная работа изучала CR, направленную на устранение нейрокогнитивного дефицита, лежащего в основе суицидального поведения у людей с БДР. Эмпирическая работа выявила основные дефициты исполнительного функционирования (EF), которые могут быть специфическими для пациентов с БДР с суицидальным поведением, а метааналитическая работа показывает, что CR оказывает умеренное влияние на когнитивные функции, депрессию и повседневную деятельность при БДР. Таким образом, эта область остро нуждается в работе, которая исследует CR как ориентированный на выздоровление подход к лечению пациентов с БДР, подверженных риску самоубийства.

Предлагаемое исследование направлено на сбор пилотных данных для проверки осуществимости и приемлемости дополнительной CR, основанной на нейропластичности, для ключевых целей лечения, достигаемых с помощью телемедицины во время COVID-19, в выборке из 36 ветеранов с БДР и попытками самоубийства в анамнезе. ). В частности, будет проверено влияние дополнительной доказательной терапии когнитивной ремедиации (КР) (в дополнение к обычному лечению), дополненной ручными сеансами «связывания» на передачу и практику когнитивного контроля и стратегий принятия решений / решения проблем для реальные ситуации и проблемы, в том числе те, которые вызывают суицидальные мысли. Исследователи предлагают применить Нейропсихологический образовательный подход к когнитивной реабилитации (NEAR, называемый CR плюс сеанс «Связи», CR + Bridgeing) в общей сложности 36 ветеранам с БДР и попытками самоубийства в анамнезе. Вмешательство будет проводиться в виде 20 сеансов по 90 минут (2 раза в неделю в течение 10 недель). Будут проводиться предварительные оценки нейрокогнитивного, клинического, социального и реального функционирования, включая меры, которые изучают влияние COVID-19 и сопутствующие ему ограничения «социального дистанцирования». Оценки тех же мишеней после лечения будут проводиться для определения клинического ответа и осуществимости этого терапевтического вмешательства сразу после завершения вмешательства (10-я неделя) и при последующей оценке (20-я неделя). Это приложение является новым в том смысле, что оно представляет собой первую реализацию этого вмешательства у ветеранов с БДР и суицидальным поведением. В соответствии с механизмом SPiRE RR&D, это исследование имеет высокий риск, но оно имеет большое потенциальное влияние и обещает помочь улучшить качество жизни ветеранов с высоким риском самоубийства.