Újszerű kognitív gyógyítási beavatkozás, amely a rossz döntéshozatalt és a depressziót célozza meg az öngyilkosság szempontjából magas kockázatú veteránok körében: biztonságos, távegészségügyi megközelítés a COVID-19 világjárvány idején (CogRemVet)

A nagyszabású, országos erőfeszítések ellenére, hogy jobban kezeljék az öngyilkos viselkedést (gondolatok és viselkedésként definiálva) a magas kockázatú, major depressziós zavarban (MDD) szenvedő veteránok körében, olyan beavatkozások kidolgozása, amelyek az öngyilkossággal kapcsolatos néhány kulcsfontosságú kockázati tényezőt célozzák meg. Az MDD továbbra is korlátozott. Ez azt jelenti, hogy bár sok beavatkozási kutatás továbbra is olyan kezeléseket kutat, mint a kognitív viselkedésterápia (CBT), amelyek a viselkedési mintákat, az érzelemfeldolgozási problémákat és az öngyilkossági kockázathoz kapcsolódó kognitív stílusokat célozzák meg MDD-ben, a neurokognitív szubsztrátok hiányosságai, amelyek e CBT-célok hátterében állnak, továbbra is alulmaradnak. címzett. A kognitív remediáció (CR) és a rehabilitáció régóta a más pszichiátriai betegségekben, például skizofréniában szenvedő betegek elsődleges kezelési módja a kognitív működés javítása és a kognitív képességek mindennapi működésbe való átvitelének megkönnyítése érdekében. Azonban kevés munka vizsgálta a CR-t, amely az MDD-ben szenvedő egyének öngyilkos viselkedésének hátterében álló neurokognitív hiányosságokat kezeli. Az empirikus munka azonosította a kulcsfontosságú végrehajtó működési (EF) hiányosságokat, amelyek specifikusak lehetnek az öngyilkos viselkedésű MDD-betegekre, és a metaanalitikai munka azt jelzi, hogy a CR mérsékelt hatást gyakorol a kognitív működésre, a depresszióra és a napi működésre MDD-ben. Ezért a területnek égetően szüksége van olyan munkára, amely a CR-t, mint gyógyulás-orientált kezelési megközelítést vizsgálja az öngyilkosság kockázatának kitett MDD-betegek számára.

A javasolt tanulmány kísérleti adatok gyűjtése a járulékos neuroplaszticitáson alapuló CR megvalósíthatóságának és elfogadhatóságának tesztelése érdekében a kulcsfontosságú kezelési célpontokon, amelyeket a COVID-19 idejében távegészségügyi úton juttattak el 36 veteránból álló mintán, MDD-vel és öngyilkossági kísérletekkel. ). Konkrétan egy kiegészítő, bizonyítékokon alapuló kognitív remediációs (CR) terápia (a szokásos módon a kezelés kiegészítéseként) hatásait fogja tesztelni, amelyet manuális „Bridging” foglalkozásokkal egészítenek ki a kognitív kontroll és a döntéshozatali/problémamegoldó stratégiák átvitelére és gyakorlására. valós helyzetek és problémák, beleértve azokat is, amelyek öngyilkossági gondolatokat váltanak ki. A kutatók azt javasolják, hogy a kognitív gyógyítás neuropszichológiai oktatási megközelítését (NEAR, CR plus "Bridging" session, CR+Bridging) alkalmazzák összesen 36 veteránnak, akiknek MDD-je van, és öngyilkossági kísérlet(ek)et szenvedtek el. A beavatkozás 20 90 perces ülésben történik (2x/heti 10 héten keresztül). El fogják végezni a neurokognitív, klinikai, szociális és valós működésre vonatkozó kezelés előtti értékeléseket, beleértve a COVID-19 és az azt kísérő „társadalmi távolságtartási” korlátozások hatását vizsgáló intézkedéseket is. Ugyanezen célpontok kezelés utáni értékelését végzik el a terápiás beavatkozás klinikai válaszának és megvalósíthatóságának meghatározására közvetlenül a beavatkozás befejezését követően (10. hét) és egy nyomon követési értékelés során (20. hét). Ez az alkalmazás újszerű, mivel ez a beavatkozás első megvalósítása MDD-vel és öngyilkos viselkedéssel küzdő veteránok esetében. Az RR&D SPiRE mechanizmusával összhangban ez a tanulmány nagy kockázattal jár, de nagy potenciális hatásai vannak, és azt ígéri, hogy segít javítani az öngyilkosság kockázatának kitett veteránok életminőségét.