一种针对自杀高风险退伍军人决策失误和抑郁症的新型认知补救干预措施：COVID-19 大流行期间安全的远程医疗方法 (CogRemVet)

尽管在全国范围内进行了大规模的努力，以更好地解决患有重度抑郁症 (MDD) 的高危退伍军人的自杀行为（定义为思想和行为），但针对与患有重度抑郁症 (MDD) 的退伍军人自杀相关的一些关键风险因素的干预措施的发展MDD 仍然有限。 也就是说，虽然许多干预研究继续调查认知行为疗法 (CBT) 等针对行为模式、情绪处理问题和与 MDD 自杀风险相关的认知方式的治疗方法，但作为这些 CBT 目标基础的神经认知底物的缺陷仍然不足——解决。 长期以来，认知治疗 (CR) 和康复一直是精神分裂症等其他精神疾病患者的主要治疗方法，用于改善认知功能并促进认知技能转移到日常功能中。 然而，很少有工作检查 CR 解决 MDD 患者自杀行为背后的神经认知缺陷。 实证工作已经确定了可能特定于具有自杀行为的 MDD 患者的关键执行功能 (EF) 缺陷，元分析工作表明 CR 对 MDD 的认知功能、抑郁和日常功能具有中等影响大小。 因此，该领域迫切需要研究将 CR 作为一种针对有自杀风险的 MDD 患者的恢复导向治疗方法。

拟议的研究旨在收集试点数据，以测试在 COVID-19 期间通过远程医疗提供的关键治疗目标的基于辅助神经可塑性的 CR 在 36 名患有 MDD 和自杀未遂史的退伍军人样本中的可行性和可接受性). 具体来说，它将测试辅助循证认知补救 (CR) 疗法（作为常规治疗的辅助疗法）的效果，并辅以手动化的“桥接”课程对认知控制和决策/问题解决策略的转移和实践的影响现实世界的情况和问题，包括那些引发自杀念头的情况和问题。 研究人员建议对总共 36 名患有重度抑郁症和有自杀未遂史的退伍军人实施认知矫正神经心理学教育方法（NEAR，称为 CR 加“桥接”课程，CR+桥接）。 干预将在 20 节 90 分钟的课程中进行（每周 2 次，持续 10 周）。 将进行神经认知、临床、社会和现实世界功能的治疗前评估，包括检查 COVID-19 及其伴随的“社会距离”限制的影响的措施。 将在干预结束后（第 10 周）和后续评估（第 20 周）立即对相同目标进行治疗后评估，以确定对该治疗干预的临床反应和可行性。 该应用程序的新颖之处在于它构成了对患有 MDD 和自杀行为的退伍军人进行干预的首次实施。 与 RR&D 的 SPiRE 机制一致，这项研究是高风险的，但它具有很高的潜在影响，并有望帮助改善自杀高风险退伍军人的生活质量。