Uusi kognitiivinen korjaava interventio, joka kohdistuu huonoon päätöksentekoon ja masennukseen veteraaneissa, joilla on suuri itsemurhariski: turvallinen etäterveysmenetelmä COVID-19-pandemian aikana (CogRemVet)

Huolimatta suurista, valtakunnallisista pyrkimyksistä puuttua paremmin itsemurhakäyttäytymiseen (määriteltynä ajatuksiksi ja käytökseksi) korkean riskin veteraaneissa, joilla on vakava masennushäiriö (MDD), kehitetään interventioita, jotka kohdistuvat joihinkin keskeisiin itsemurhaan liittyviin riskitekijöihin. MDD on edelleen rajoitettu. Toisin sanoen, vaikka monet interventiotutkimukset jatkavat hoitojen, kuten kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) tutkimista, jotka kohdistuvat käyttäytymismalleihin, tunteiden käsittelyongelmiin ja kognitiivisiin tyyleihin, jotka liittyvät itsemurhariskiin MDD:ssä, näiden CBT-tavoitteiden taustalla olevien neurokognitiivisten substraattien puutteet jäävät alle. osoitettu. Kognitiivinen kuntoutus (CR) ja kuntoutus ovat pitkään olleet muita psykiatrisia sairauksia, kuten skitsofreniaa, sairastavien potilaiden ensisijainen hoitomuoto kognitiivisen toiminnan parantamiseksi ja kognitiivisten taitojen siirtämisen helpottamiseksi jokapäiväiseen toimintaan. Vähäisessä työssä on kuitenkin tutkittu CR:ää, joka käsittelee MDD-potilaiden itsemurhakäyttäytymisen taustalla olevia neurokognitiivisia puutteita. Empiirinen työ on tunnistanut keskeisiä toimeenpanotoiminnan (EF) puutteita, jotka voivat olla spesifisiä MDD-potilaille, joilla on itsemurhakäyttäytyminen, ja meta-analyyttinen työ osoittaa, että CR:llä on kohtalainen vaikutus kognitiiviseen toimintaan, masennukseen ja päivittäiseen toimintaan MDD:ssä. Niinpä ala kaipaa kipeästi työtä, joka tutkii CR:tä toipumiseen tähtäävänä hoitomuotona itsemurhariskissä oleville MDD-potilaille.

Ehdotetulla tutkimuksella pyritään keräämään pilottidataa, jotta voidaan testata neuroplastisuuteen perustuvan täydentävän CR:n toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä keskeisissä hoitokohteissa, jotka on toimitettu etäterveyden kautta COVID-19-tilanteen aikana otoksessa, jossa oli 36 veteraania, joilla on MDD ja joilla on aiempia itsemurhayrityksiä. ). Tarkemmin sanottuna se testaa kognitiivisen ohjauksen ja päätöksenteko-/ongelmanratkaisustrategioiden siirtoa ja harjoittamista täydentävän näyttöön perustuvan kognitiivisen korjaushoidon (CR) vaikutuksia (tavallisen hoidon lisänä), jota on täydennetty manuaalisilla "silta-istunnoilla". todellisia tilanteita ja ongelmia, mukaan lukien ne, jotka laukaisevat itsemurha-ajatuksia. Tutkijat ehdottavat, että neuropsykologista koulutusta kognitiiviseen korjaamiseen (NEAR, nimeltään CR plus "Bridging" -istunto, CR+Bridging) annettaisiin yhteensä 36 veteraanille, joilla on MDD ja jotka ovat tehneet itsemurhayrityksiä. Interventio toteutetaan 20 90 minuutin istunnossa (2x/viikko 10 viikon ajan). Neurokognitiivisen, kliinisen, sosiaalisen ja todellisen toiminnan hoitoa edeltäviä arviointeja tehdään, mukaan lukien toimenpiteet, jotka tutkivat COVID-19:n ja siihen liittyvien "sosiaalisen etäisyyden rajoitusten" vaikutuksia. Hoidon jälkeisiä arviointeja samoista kohteista tehdään kliinisen vasteen ja tämän terapeuttisen toimenpiteen toteutettavuuden määrittämiseksi välittömästi toimenpiteen päätyttyä (viikko 10) ja seuranta-arvioinnin yhteydessä (viikko 20). Tämä sovellus on uusi siinä mielessä, että se on ensimmäinen tämän toimenpiteen toteutus veteraaneissa, joilla on MDD ja itsemurhakäyttäytyminen. RR&D:n SPiRE-mekanismin mukaisesti tämä tutkimus on korkea riski, mutta sillä on suuri potentiaalinen vaikutus ja lupaus auttaa parantamaan veteraanien elämänlaatua, joilla on suuri itsemurhariski.