後方交差咬合患者の第一大臼歯傾斜と横アーチ幅の評価

上顎歯列弓は、通常の咬合ではボックスカバーのように、あらゆる空間で下顎弓を覆っています。 この関係が横方向に消失することをクロスバイトと呼びます。 この変形が後群の歯の間で発生した場合、それは後方交差咬合として定義されます。 換言すれば、後方交差咬合では、歯が中心咬合にある間に、上の臼歯の前庭結節が下の臼歯の中央窩と接触する。 この咬合の不一致は、1 本の歯のみに関係する場合もあれば、複数の歯またはすべての歯に関係する場合もあります。 後方交差咬合は片側または両側で観察でき、通常は下顎に比べて上顎の幅が不十分であることが原因です。

クロスバイト;上下の歯列弓が閉じた状態にあるとき、下顎と上顎の歯または歯群の異常な頬側、唇側、または舌側の関係に使用される用語であると述べています。 クロスバイトは、口腔内の部位によって、前方クロスバイトと後方クロスバイトの2つのグループに分けられます。 前方クロスバイトは、矢状方向の顎および/または歯列弓の不正咬合を示し、後方クロスバイトは横方向の不正咬合を示します。 後方交差咬合は、後方上顎歯の頬側結節が反対側の下顎歯の舌側結節と接触することとして定義されます。 この異常は片側性または両側性に見られ、1 本または複数の歯が関与している場合があります。 また、犬歯は以前は前歯でしたが、これらの歯は後方クロスバイトを表現しながら後方領域に含まれていました。 後方交差咬合は、乳歯、混合歯、永久歯列期に見られます。

後前方 (PA) セファログラムは、横方向の不規則性の放射線学的同定と評価のための最も容易に利用でき、信頼できる診断ツールです。 従来、歯科矯正医は 2 次元の側面セファログラムに重点を置いてきました。ただし、治療は 3 つの面すべてで行われます。 PAセファログラムが分析されない限り、横空間の平面評価を行うことはできません。 通常、標準的な PA セファログラムは、定期的な診断記録の一部として使用されませんでした。 ただし、PA X 線写真は、後方交差咬合のある個人の追加の記録材料として追加する必要があります。

デジタルレントゲン写真とデジタル写真は、歯科矯正記録の標準になりつつあります。 最近の開発には、電子作業モデルも含まれます。 医療および歯科の既往歴、デジタル写真、レントゲン写真、およびすべての治療記録がデジタル形式であったため、デジタル研究モデルを取得することが望ましいものになりました。 歯科模型モデルは、矯正歯科において長く実績のある歴史を持っています。 これは、3 次元研究のために咬合器に取り付けることができるキャスト モデルから、定期的な歯科検査から、製造の容易さ、安価さ、および測定の容易さまで、多くの利点を備えた歯科矯正学の「ゴールド スタンダード」となっています。 デジタル オペレーティング モデルには、保存と再評価、相互送信の容易さ、および同等またはそれ以上の診断機能などの利点があります。 さらに、石膏モデルとデジタル モデルから線形の歯科解剖学的測定値が取得され、キャスト モデルとデジタル モデルでボルトン解析が実行されました。

治療の開始時に、下顎と上顎の寸法から得られた歯石膏モデルを 3 次元モデル スキャン装置 (3 Shape R700 3D スキャナー、3 Shape A/S、コペンハーゲン、デンマーク) でスキャンします。 スキャンされたモデルは、3Shape Orthoanalyzer プログラム (3Shape A/S、コペンハーゲン、デンマーク) で分析されます。 同じアーチの右第一永久大臼歯から左第一永久大臼歯まで、各歯の遠心面、顔面、近心面、および舌面にポイントが配置されます。 これらのポイントは、Moyers らによって確立されたルールによって選択されます。 Brust と McNamara は、各歯の幾何学的中心である歯の中心を決定します。 この点は、歯の回転の影響を排除するため、より広い円弧幅の測定値を提供します。 ギプスの回転後、第一大臼歯の顔面および舌尖稜を選択して、大臼歯の傾斜と角度を評価します。 180 度未満の傾斜は臼歯が頬側に傾斜していることを示し、180 度を超える値はこれらの歯が舌側に傾斜していることを示します。

歯列弓の幅の測定は、次の歯の間で測定されます: 永久犬歯、第一前臼歯、第二前臼歯、および永久第一大臼歯。 アーチ幅は、選択された歯の舌点から対角線上の同様の点までの距離、および歯の重心と対角線の間の距離の 2 つの測定セットで評価されます。

アーチの深さは、中切歯の顔面間の中間点から、第一永久大臼歯の近心面への接線までの距離として測定されます。 アーチ円周は、第 1 永久大臼歯の近心面から反対側の第 1 永久大臼歯の近心面までの接触点間のセグメントを合計することによって決定されます。