Évaluation des inclinaisons de la première molaire et de la largeur de l'arc transversal chez les personnes présentant un occlusion croisée postérieure

L'arcade dentaire maxillaire recouvre l'arcade mandibulaire dans tous les espaces comme un couvercle de boîte en occlusion normale. La disparition transversale de cette relation s'appelle un crossbite. Si cette déformation se produit entre les dents du groupe postérieur, elle est définie comme une occlusion croisée postérieure. En d'autres termes, dans l'occlusion croisée postérieure, alors que les dents sont en occlusion centrée, les tubercules du vestibule des dents postérieures supérieures entrent en contact avec la fosse centrale des dents postérieures inférieures. Ce décalage occlusal peut concerner une seule dent ou concerner plusieurs dents ou toutes les dents. Un articulé croisé postérieur peut être observé unilatéralement ou bilatéralement et est généralement causé par une largeur insuffisante de la mâchoire supérieure par rapport à la mâchoire inférieure.

Crossbite ; a déclaré qu'il s'agit d'un terme utilisé pour les relations buccales, labiales ou linguales anormales des dents ou des groupes de dents des mâchoires inférieure et supérieure lorsque les arcades dentaires inférieure et supérieure sont à l'état de fermeture. L'occlusion croisée est divisée en deux groupes en tant qu'occlusion croisée antérieure et postérieure selon la région de la bouche. L'occlusion croisée antérieure indique une malocclusion des mâchoires et/ou des arcades dentaires dans le sens sagittal, tandis que l'occlusion croisée postérieure indique une malocclusion dans le sens transversal. L'occlusion croisée postérieure est définie comme le contact des tubercules buccaux des dents maxillaires postérieures avec les tubercules linguaux des dents mandibulaires opposées. Cette anomalie peut se voir unilatéralement ou bilatéralement et peut concerner une ou plusieurs dents. De plus, bien que les canines étaient auparavant des dents antérieures, ces dents étaient incluses dans la région postérieure tout en exprimant l'occlusion croisée postérieure. Une occlusion croisée postérieure peut être observée dans la période de dentition primaire, mixte et permanente.

Les céphalographies postéro-antérieures (PA) sont l'outil de diagnostic le plus facilement disponible et le plus fiable pour l'identification radiologique et l'évaluation des irrégularités transversales. Traditionnellement, les orthodontistes se sont concentrés sur les céphalogrammes latéraux bidimensionnels ; cependant, le traitement est effectué dans les trois plans. Une évaluation planaire de l'espace transverse ne peut être faite que si le céphalogramme PA est analysé. En règle générale, les céphalogrammes AP standard n'étaient pas utilisés dans le cadre des enregistrements de diagnostic de routine. Cependant, les radiographies PA doivent être ajoutées comme matériel d'enregistrement supplémentaire chez les personnes présentant une occlusion croisée postérieure.

Les radiographies numériques et les photographies numériques deviennent la norme dans les dossiers orthodontiques. Les développements récents incluent également des modèles de travail électroniques. Parce que l'anamnèse médicale et dentaire, les photos numériques, les radiographies et toutes les notes de traitement étaient au format numérique sont devenues souhaitables pour obtenir des modèles d'étude numériques. Les modèles de moulage dentaire ont une longue histoire éprouvée en orthodontie. Il est devenu le "gold standard" en orthodontie avec de nombreux avantages, des modèles moulés pouvant être montés sur un articulateur pour une étude tridimensionnelle, de l'examen dentaire de routine à la facilité de fabrication, le faible coût et la facilité de mesure. Les modèles d'exploitation numériques offrent des avantages tels que le stockage et la réévaluation, la facilité de transmission croisée et éventuellement des capacités de diagnostic égales ou supérieures. De plus, des mesures anatomiques dentaires linéaires ont été obtenues à partir de modèles en plâtre et numériques, tandis que l'analyse de Bolton a été effectuée sur les modèles moulés et numériques.

Au début du traitement, les modèles de plâtre dentaire obtenus à partir des dimensions de la mâchoire inférieure et supérieure seront numérisés avec un appareil de numérisation de modèles tridimensionnels (3 Shape R700 3D Scanner, 3 Shape A/S, Copenhague, Danemark). Les modèles numérisés seront analysés avec le programme 3Shape Orthoanalyzer (3Shape A/S, Copenhague, Danemark). Un point sera placé sur les surfaces distale, faciale, mésiale et linguale de chaque dent, de la première molaire permanente droite à la première molaire permanente gauche dans la même arcade. Ces points seront choisis selon les règles établies par Moyers et al. et Brust et McNamara pour déterminer le centre géométrique de chaque dent, le centre de la dent. Ce point fournit une mesure de largeur d'arc plus large car il éliminera l'effet de la rotation des dents. Après la rotation du plâtre, les crêtes cuspides faciale et linguale des premières molaires seront sélectionnées pour évaluer l'inclinaison et l'angulation des molaires. Une inclinaison inférieure à 180 degrés indique que les molaires sont inclinées vestibulairement, tandis que des valeurs supérieures à 180 degrés indiquent que ces dents sont inclinées lingualement.

Les mesures de la largeur de l'arcade dentaire seront mesurées entre les dents suivantes : canines permanentes, premières prémolaires, deuxièmes prémolaires et premières molaires permanentes. La largeur de l'arcade sera évaluée avec deux ensembles de mesures : la distance entre le point lingual de la dent sélectionnée et le point similaire sur son antimère et entre le centroïde et l'antimère d'une dent.

La profondeur de l'arcade doit être mesurée comme la distance entre le point médian entre les surfaces faciales des incisives centrales et la ligne tangente aux surfaces mésiales des premières molaires permanentes. La circonférence de l'arcade sera déterminée en additionnant les segments entre les points de contact de la surface mésiale de la première molaire permanente à la surface mésiale de la première molaire permanente opposée.