Avaliação das inclinações dos primeiros molares e largura do arco transverso em indivíduos com mordida cruzada posterior

O arco dentário superior cobre o arco mandibular em todos os espaços como uma tampa de caixa em oclusão normal. O desaparecimento transversal dessa relação é chamado de mordida cruzada. Se esta deformidade ocorrer entre os dentes do grupo posterior, ela é definida como mordida cruzada posterior. Em outras palavras, na mordida cruzada posterior, enquanto os dentes estão em oclusão cêntrica, os tubérculos do vestíbulo dos dentes posteriores superiores entram em contato com a fossa central dos dentes posteriores inferiores. Essa discrepância oclusal pode envolver apenas um dente, ou pode envolver vários dentes ou todos os dentes. Uma mordida cruzada posterior pode ser observada uni ou bilateralmente e geralmente é causada pela largura insuficiente da mandíbula superior em comparação com a mandíbula inferior.

Mordida cruzada; afirmou que é um termo usado para as relações vestibulares, labiais ou linguais anormais dos dentes ou grupos de dentes da mandíbula inferior e superior quando as arcadas dentárias inferior e superior estão em estado de fechamento. A mordida cruzada é dividida em dois grupos como mordida cruzada anterior e posterior de acordo com a região da boca. A mordida cruzada anterior indica má oclusão dos maxilares e/ou arcadas dentárias no sentido sagital, enquanto a mordida cruzada posterior indica má oclusão no sentido transversal. A mordida cruzada posterior é definida como o contato dos tubérculos vestibulares dos dentes superiores posteriores com os tubérculos linguais dos dentes mandibulares opostos. Essa anomalia pode ser vista unilateral ou bilateralmente e pode envolver um ou mais dentes. Além disso, embora os caninos fossem dentes anteriores antes, esses dentes foram incluídos na região posterior ao expressar mordida cruzada posterior. Uma mordida cruzada posterior pode ser vista no período de dentição decídua, mista e permanente.

Cefalogramas posteroanteriores (PA) são a ferramenta diagnóstica mais prontamente disponível e confiável para a identificação radiológica e avaliação de irregularidades transversais. Tradicionalmente, os ortodontistas têm se concentrado em cefalogramas laterais bidimensionais; no entanto, o tratamento é feito em todos os três planos. Uma avaliação planar do espaço transversal não pode ser feita a menos que o cefalograma PA seja analisado. Normalmente, os cefalogramas PA padrão não eram usados ​​como parte dos registros diagnósticos de rotina. No entanto, as radiografias PA devem ser adicionadas como um material de registro adicional em indivíduos com mordida cruzada posterior.

Radiografias digitais e fotografias digitais estão se tornando a norma nos registros ortodônticos. Desenvolvimentos recentes também incluem modelos de trabalho eletrônico. Como a anamnese médica e odontológica, as fotos digitais, as radiografias e todas as anotações do tratamento estavam em formato digital, tornou-se desejável a obtenção de modelos de estudo digital. Modelos de gesso têm uma longa e comprovada história em ortodontia. Tornou-se o "padrão ouro" em ortodontia com muitas vantagens, desde modelos fundidos que podem ser montados em um articulador para um estudo tridimensional, desde o exame odontológico de rotina até a facilidade de fabricação, baixo custo e facilidade de medição. Os modelos operacionais digitais oferecem vantagens que incluem armazenamento e reavaliação, facilidade de transmissão cruzada e, possivelmente, capacidades de diagnóstico iguais ou melhores. Além disso, medições anatômicas dentárias lineares foram obtidas a partir de modelos de gesso e digitais, enquanto a análise de Bolton foi realizada nos modelos digitais e de gesso.

No início do tratamento, os modelos de gesso obtidos a partir das dimensões dos maxilares inferior e superior serão digitalizados com um dispositivo de digitalização de modelos tridimensionais (3 Shape R700 3D Scanner, 3 Shape A/S, Copenhagen, Dinamarca). Os modelos digitalizados serão analisados ​​com o programa 3Shape Orthoanalyzer (3Shape A/S, Copenhagen, Dinamarca). Um ponto será colocado nas faces distal, vestibular, mesial e lingual de cada dente, desde o primeiro molar permanente direito até o primeiro molar permanente esquerdo no mesmo arco. Esses pontos serão escolhidos pelas regras estabelecidas por Moyers et al. e Brust e McNamara para determinar o centro geométrico de cada dente, o centro do dente. Este ponto fornece uma medição de largura de arco mais ampla porque eliminará o efeito da rotação do dente. Após a rotação do molde, as cristas das cúspides vestibular e lingual dos primeiros molares serão selecionadas para avaliar a inclinação e angulação dos dentes molares. Uma inclinação abaixo de 180 graus indica que os molares estão inclinados para vestibular, enquanto valores acima de 180 graus indicam que esses dentes estão inclinados para lingual.

As medidas da largura da arcada dentária serão medidas entre os seguintes dentes: caninos permanentes, primeiros pré-molares, segundos pré-molares e primeiros molares permanentes. A largura do arco será avaliada com dois conjuntos de medidas: a distância do ponto lingual do dente selecionado ao ponto semelhante em seu antímero e entre o centróide e o antímero de um dente.

A profundidade do arco deve ser medida como a distância do ponto médio entre as superfícies vestibulares dos incisivos centrais até a linha tangente às superfícies mesiais dos primeiros molares permanentes. A circunferência do arco será determinada pela soma dos segmentos entre os pontos de contato da superfície mesial do primeiro molar permanente à superfície mesial do primeiro molar permanente oposto.