Utvärdering av första molarlutningar och tvärgående bågbredd hos individer med bakre korsbett

Käktandbågen täcker underkäksbågen i varje utrymme som ett lådskydd vid normal ocklusion. Det tvärgående försvinnandet av detta förhållande kallas ett korsbett. Om denna deformitet uppstår mellan den bakre gruppens tänder, definieras den som ett bakre korsbett. Med andra ord, vid bakre korsbett, medan tänderna är i centrisk ocklusion, kommer vestibulknölarna på de övre bakre tänderna i kontakt med den centrala fossa av de nedre bakre tänderna. Denna ocklusala diskrepans kan endast gälla en tand, eller så kan den involvera flera tänder eller alla tänder. Ett bakre korsbett kan observeras unilateralt eller bilateralt och orsakas vanligtvis av otillräcklig bredd på överkäken jämfört med underkäken.

Korsbett; uppgav att det är en term som används för de onormala buckala, labiala eller linguala relationerna mellan under- och överkäkens tänder eller tandgrupper när de nedre och övre tandbågarna är i stängningsläge. Korsbett delas in i två grupper som främre och bakre korsbett enligt regionen i munnen. Främre korsbett indikerar malocklusion av käkarna och/eller tandbågarna i sagittal riktning, medan bakre korsbett indikerar malocklusion i tvärriktningen. Bakre korsbett definieras som kontakten mellan de buckala tuberklerna på de bakre överkäkständerna och de linguala tuberklerna på de motsatta underkäkständerna. Denna anomali kan ses unilateralt eller bilateralt och kan involvera en eller flera tänder. Dessutom, även om hörntänderna tidigare var främre tänder, ingick dessa tänder i den bakre regionen samtidigt som de uttryckte bakre korsbett. Ett bakre korsbett kan ses i den primära, blandade och permanenta tandsättningsperioden.

Posteroanterior (PA) cefalogram är det mest lättillgängliga och pålitliga diagnostiska verktyget för radiologisk identifiering och utvärdering av transversella oregelbundenheter. Traditionellt har ortodontisterna fokuserat på tvådimensionella laterala cefalogram; behandling görs dock i alla tre plan. En plan bedömning av det tvärgående utrymmet kan inte göras om inte PA-cefalogrammet analyseras. Vanligtvis användes inte standard PA-cefalogram som en del av rutindiagnostiska registreringar. PA-röntgenbilder bör dock läggas till som ytterligare inspelningsmaterial hos individer med ett bakre korsbett.

Digitala röntgenbilder och digitala fotografier håller på att bli normen i ortodontiska journaler. Den senaste utvecklingen inkluderar även elektroniska arbetsmodeller. Eftersom den medicinska och dentala anamnesen, digitala foton, röntgenbilder och alla behandlingsanteckningar var i digitalt format har blivit önskvärda för att få digitala studiemodeller. Dentala gjutna modeller har en lång och beprövad historia inom ortodonti. Det har blivit "guldstandarden" inom ortodonti med många fördelar, från gjutna modeller som kan monteras på en artikulator för en tredimensionell studie, från rutinmässig tandundersökning till enkel tillverkning, billighet och lätt att mäta. Digitala driftmodeller erbjuder fördelar som inkluderar lagring och omvärdering, enkel korsöverföring och möjligen lika eller bättre diagnostiska möjligheter. Dessutom erhölls linjära dentala anatomiska mätningar från gips och digitala modeller, medan Bolton-analys utfördes på gjutna och digitala modeller.

I början av behandlingen kommer dentala gipsmodeller erhållna från under- och överkäkens dimensioner att skannas med en tredimensionell modellskanningsanordning (3 Shape R700 3D Scanner, 3 Shape A/S, Köpenhamn, Danmark). Skannade modeller kommer att analyseras med 3Shape Orthoanalyzer-programmet (3Shape A/S, Köpenhamn, Danmark). En punkt kommer att placeras på de distala, ansikts-, mesial- och lingualytorna av varje tand, från höger första permanenta molar till vänster första permanenta molar i samma båge. Dessa punkter kommer att väljas av de regler som fastställts av Moyers et al. och Brust och McNamara för att bestämma varje tands geometriska centrum, tandcentrum. Denna punkt ger en bredare bågbreddsmätning eftersom den kommer att eliminera effekten av tandrotation. Efter gjutningsrotation kommer de första molarernas ansikts- och linguala kuspkrön att väljas för att bedöma molartandens lutning och vinkling. En lutning under 180 grader indikerar att molarerna lutar buckalt, medan värden över 180 grader indikerar att dessa tänder lutar lingualt.

Tandbågsbreddsmått kommer att mätas mellan följande tänder: permanenta hörntänder, första premolarer, andra premolarer och permanenta första molarer. Bågbredden kommer att utvärderas med två uppsättningar mätningar: avståndet från lingualpunkten för den valda tanden till liknande punkt på dess antimer och mellan tyngdpunkten och antimern för en tand.

Valvdjupet ska mätas som avståndet från mittpunkten mellan ansiktsytorna på de centrala framtänderna till tangentlinjen till de första permanenta kindtändernas mesiala ytor. Bågomkretsen kommer att bestämmas genom att summera segmenten mellan kontaktpunkterna från den mesiala ytan av den första permanenta molaren till den mesiala ytan av den motsatta första permanenta molaren.