Valutazione delle inclinazioni dei primi molari e della larghezza dell'arco trasversale in soggetti con morso incrociato posteriore

L'arcata dentale mascellare copre l'arcata mandibolare in ogni suo spazio come un copri scatola in occlusione normale. La scomparsa trasversale di questa relazione si chiama morso incrociato. Se questa deformità si verifica tra i denti del gruppo posteriore, si parla di morso crociato posteriore. In altre parole, nel crossbite posteriore, mentre i denti sono in occlusione centrica, i tubercoli vestibolari dei posteriori superiori entrano in contatto con la fossa centrale dei posteriori inferiori. Questa discrepanza occlusale può riguardare solo un dente, oppure può coinvolgere più denti o tutti i denti. Un morso incrociato posteriore può essere osservato unilateralmente o bilateralmente ed è solitamente causato da una larghezza insufficiente della mascella superiore rispetto alla mascella inferiore.

morso incrociato; ha affermato che è un termine usato per le relazioni buccali, labiali o linguali anormali dei denti della mascella inferiore e superiore o dei gruppi di denti quando le arcate dentarie inferiore e superiore sono nello stato di chiusura. Il morso incrociato è diviso in due gruppi come morso incrociato anteriore e posteriore a seconda della regione della bocca. Il morso incrociato anteriore indica una malocclusione delle mascelle e/o delle arcate dentarie in direzione sagittale, mentre il morso incrociato posteriore indica una malocclusione in direzione trasversale. Il morso incrociato posteriore è definito come il contatto dei tubercoli buccali dei denti mascellari posteriori con i tubercoli linguali dei denti mandibolari opposti. Questa anomalia può essere vista unilateralmente o bilateralmente e può coinvolgere uno o più denti. Inoltre, sebbene prima i canini fossero denti anteriori, questi denti erano inclusi nella regione posteriore mentre esprimevano il morso incrociato posteriore. Un morso incrociato posteriore può essere visto nel periodo della dentizione primaria, mista e permanente.

Le cefalografie posteroanteriori (PA) sono lo strumento diagnostico più facilmente disponibile e affidabile per l'identificazione radiologica e la valutazione delle irregolarità trasversali. Tradizionalmente, gli ortodontisti si sono concentrati su cefalogrammi laterali bidimensionali; tuttavia, il trattamento viene eseguito su tutti e tre i piani. Non è possibile effettuare una valutazione planare dello spazio trasverso se non si analizza il cefalogramma PA. In genere, i cefalogrammi PA standard non venivano utilizzati come parte delle registrazioni diagnostiche di routine. Tuttavia, le radiografie PA dovrebbero essere aggiunte come materiale di registrazione aggiuntivo negli individui con morso crociato posteriore.

Le radiografie digitali e le fotografie digitali stanno diventando la norma nelle registrazioni ortodontiche. I recenti sviluppi includono anche modelli di lavoro elettronici. Poiché l'anamnesi medica e dentale, le foto digitali, le radiografie e tutte le note di trattamento erano in formato digitale, è diventato desiderabile ottenere modelli di studio digitali. I modelli di calchi dentali hanno una lunga e comprovata storia in ortodonzia. È diventato il "gold standard" in ortodonzia con molti vantaggi, dai modelli fusi che possono essere montati su un articolatore per uno studio tridimensionale, dall'esame dentale di routine alla facilità di fabbricazione, economicità e facilità di misurazione. I modelli operativi digitali offrono vantaggi che includono archiviazione e rivalutazione, facilità di trasmissione incrociata e possibilmente capacità diagnostiche uguali o migliori. Inoltre, sono state ottenute misurazioni anatomiche dentali lineari da modelli in gesso e digitali, mentre l'analisi di Bolton è stata eseguita sui modelli in gesso e digitali.

All'inizio del trattamento, i modelli dentali in gesso ottenuti dalle dimensioni della mascella inferiore e superiore verranno scansionati con un dispositivo di scansione del modello tridimensionale (3 Shape R700 3D Scanner, 3 Shape A/S, Copenhagen, Danimarca). I modelli scansionati saranno analizzati con il programma 3Shape Orthoanalyzer (3Shape A/S, Copenhagen, Danimarca). Verrà posizionato un punto sulle superfici distale, facciale, mesiale e linguale di ciascun dente, dal primo molare permanente destro al primo molare permanente sinistro nella stessa arcata. Questi punti saranno scelti secondo le regole stabilite da Moyers et al. e Brust e McNamara per determinare il centro geometrico di ciascun dente, il centro del dente. Questo punto fornisce una misurazione della larghezza dell'arco più ampia perché eliminerà l'effetto della rotazione del dente. Dopo la rotazione del gesso, verranno selezionate le creste facciali e linguali dei primi molari per valutare l'inclinazione e l'angolazione dei denti molari. Un'inclinazione inferiore a 180 gradi indica che i molari sono inclinati vestibolarmente, mentre valori superiori a 180 gradi indicano che questi denti sono inclinati lingualmente.

Le misurazioni della larghezza dell'arcata dentale saranno misurate tra i seguenti denti: canini permanenti, primi premolari, secondi premolari e primi molari permanenti. L'ampiezza dell'arcata sarà valutata con due serie di misurazioni: la distanza dal punto linguale del dente selezionato al punto simile sul suo antimero e tra il centroide e l'antimero di un dente.

La profondità dell'arcata deve essere misurata come la distanza dal punto medio tra le superfici facciali degli incisivi centrali alla linea tangente alle superfici mesiali dei primi molari permanenti. La circonferenza dell'arco sarà determinata sommando i segmenti tra i punti di contatto dalla superficie mesiale del primo molare permanente alla superficie mesiale del primo molare permanente opposto.