Ensimmäisten poskikallistusten ja poikittaiskaaren leveyden arviointi yksilöillä, joilla on takapoikkipurenta

Alaleuan kaari peittää alaleuan kaaren joka tilassa kuten laatikkosuojus normaalissa okkluusiossa. Tämän suhteen poikittaissuuntaista katoamista kutsutaan ristipuremaksi. Jos tämä epämuodostuma esiintyy takaryhmän hampaiden välissä, se määritellään posterioriseksi ristipuremaksi. Toisin sanoen posteriorisessa poikkipuremassa, kun hampaat ovat keskitetyssä okkluusiossa, ylempien takahampaiden eteiset joutuvat kosketuksiin alempien takahampaiden keskikuopan kanssa. Tämä purentaero voi koskea vain yhtä hammasta tai se voi koskea useita hampaita tai kaikkia hampaita. Takapuolinen poikkipurenta voidaan havaita yksi- tai molemminpuolisesti, ja se johtuu yleensä yläleuan riittämättömästä leveydestä alaleukaan verrattuna.

Crossbite; totesi, että se on termi, jota käytetään ala- ja yläleuan hampaiden tai hammasryhmien poski-, häpy- tai kielisuhteista, kun ala- ja ylähammaskaaret ovat sulkeutumistilassa. Ristipunta on jaettu kahteen ryhmään etu- ja takapuremiin suun alueen mukaan. Anterior poikkipurenta osoittaa leukojen ja/tai hammaskaarien virheellistä purentumista sagittaalisessa suunnassa, kun taas posteriorinen poikkipurenta osoittaa virheellistä purentumista poikittaissuunnassa. Takapuolinen poikkipurenta määritellään takaleuan hampaiden posken mukuloiden kosketukseksi vastakkaisten alaleuan hampaiden linguaalisiin mukuloihin. Tämä poikkeama voidaan nähdä yksi- tai molemminpuolisesti, ja siihen voi liittyä yksi tai useampi hammas. Lisäksi, vaikka kulmahampaat olivat aiemmin etuhampaita, nämä hampaat sisältyivät taka-alueeseen samalla kun ne ilmensivät takaristikkopurenta. Posteriorinen ristipurenta voidaan nähdä primaari-, seka- ja pysyvän hampaiston aikana.

Posteroanterior (PA) -kefalogrammi on helpoimmin saatavilla oleva ja luotettavin diagnostinen työkalu poikittaisten epäsäännöllisyyksien radiologiseen tunnistamiseen ja arviointiin. Perinteisesti oikomislääkärit ovat keskittyneet kaksiulotteisiin lateraalisiin kefalogrammeihin; hoito suoritetaan kuitenkin kaikilla kolmella tasolla. Poikittaisavaruuden tasoarviointia ei voida tehdä, ellei PA-kefalogrammia analysoida. Tavallisia PA-kefalogrammeja ei tyypillisesti käytetty osana rutiininomaisia ​​diagnostisia tallenteita. PA-röntgenkuvat tulisi kuitenkin lisätä lisätallennusmateriaaliksi henkilöille, joilla on posteriorinen ristipurenta.

Digitaalisista röntgenkuvista ja digitaalisista valokuvista on tulossa normi oikomishoidossa. Viimeaikainen kehitys sisältää myös sähköisiä työmalleja. Koska lääketieteelliset ja hammaslääketieteelliset anamneesit, digitaaliset valokuvat, röntgenkuvat ja kaikki hoitotiedot olivat digitaalisessa muodossa, ovat tulleet halutuiksi digitaalisten tutkimusmallien saamiseksi. Hammaskipsimalleilla on pitkä ja todistettu historia oikomishoidossa. Siitä on tullut oikomishoidon "kultastandardi", jolla on monia etuja, valumalleista, jotka voidaan asentaa artikulaattoriin kolmiulotteista tutkimusta varten, rutiinihammastutkimuksesta valmistuksen helppouteen, halpaisuuteen ja mittaamisen helppouteen. Digitaaliset toimintamallit tarjoavat etuja, kuten tallennuksen ja uudelleenarvioinnin, ristiinsiirron helppouden ja mahdollisesti yhtäläiset tai paremmat diagnostiikkaominaisuudet. Lisäksi hampaiden lineaariset anatomiset mittaukset saatiin kipsi- ja digitaalimalleista, ja Bolton-analyysi tehtiin kipsi- ja digitaalimalleista.

Hoidon alussa skannataan ala- ja yläleuan mitoista saadut hammaskipsimallit kolmiulotteisella malliskannauslaitteella (3 Shape R700 3D Scanner, 3 Shape A/S, Kööpenhamina, Tanska). Skannatut mallit analysoidaan 3Shape Orthoanalyzer -ohjelmalla (3Shape A/S, Kööpenhamina, Tanska). Jokaisen hampaan distaaliselle, kasvo-, mesiaali- ja linguaalipinnalle sijoitetaan piste oikeanpuoleisesta ensimmäisestä pysyvästä poskihaarista vasempaan ensimmäiseen pysyvään poskihaaraan samassa kaaressa. Nämä pisteet valitaan Moyersin et al. laatimien sääntöjen mukaan. ja Brust ja McNamara määrittääkseen kunkin hampaan geometrisen keskipisteen, hampaan keskipisteen. Tämä piste tarjoaa laajemman kaaren leveyden mittauksen, koska se eliminoi hampaan pyörimisen vaikutuksen. Valukierron jälkeen valitaan ensimmäiset poskihampaan kasvo- ja linguaaliharjat poskihampaan kallistuksen ja kulmauksen arvioimiseksi. Alle 180 asteen kaltevuus osoittaa, että poskihampaat ovat vinossa bukkaalisesti, kun taas arvot yli 180 astetta osoittavat, että nämä hampaat ovat vinossa linguaalisesti.

Hammaskaaren leveysmittaukset mitataan seuraavien hampaiden välistä: pysyvät kulmahampaat, ensimmäiset esihampaat, toiset esihampaat ja pysyvät ensimmäiset poskihampaat. Kaaren leveys arvioidaan kahdella mittaussarjalla: etäisyys valitun hampaan linguaalipisteestä sen antimeerin samanlaiseen pisteeseen ja hampaan painopisteen ja antimeerin välillä.

Kaaren syvyys mitataan etäisyydenä keskeisten etuhampaiden kasvojen pintojen keskipisteestä ensimmäisten pysyvien poskihampaiden mesiaalipintojen tangenttiviivaan. Kaaren ympärysmitta määritetään summaamalla segmentit kosketuspisteiden välillä ensimmäisen pysyvän poskihampaan mesiaalipinnasta vastakkaisen ensimmäisen pysyvän poskihampaan mesiaaliseen pintaan.