Evaluering av første molarhelling og tverrbuebredde hos personer med bakre kryssbitt

Den maksillære tannbuen dekker underkjevebuen i hvert rom som et boksdeksel ved normal okklusjon. Den tverrgående forsvinningen av dette forholdet kalles et kryssbitt. Hvis denne deformiteten oppstår mellom bakre gruppetenner, er den definert som et bakre kryssbitt. Med andre ord, ved bakre kryssbitt, mens tennene er i sentrisk okklusjon, kommer vestibylens tuberkler på de øvre bakre tennene i kontakt med den sentrale fossaen til de nedre bakre tennene. Dette okklusale avviket kan gjelde bare én tann, eller det kan involvere flere tenner eller alle tenner. Et bakre kryssbitt kan observeres unilateralt eller bilateralt og er vanligvis forårsaket av utilstrekkelig bredde på overkjeven sammenlignet med underkjeven.

Kryssbitt; uttalt at det er et begrep som brukes for de unormale bukkale, labiale eller linguale relasjonene til under- og overkjevenes tenner eller tanngrupper når de nedre og øvre tannbuene er i lukketilstand. Kryssbitt er delt inn i to grupper som fremre og bakre kryssbitt i henhold til regionen i munnen. Fremre kryssbitt indikerer malokklusjon av kjevene og/eller tannbuer i sagittal retning, mens bakre kryssbitt indikerer malokklusjon i transversal retning. Bakre kryssbitt er definert som kontakten mellom de bukkale tuberklene i de bakre maxillære tennene med de linguale tuberklene til de motsatte mandibulartennene. Denne anomalien kan sees ensidig eller bilateralt og kan involvere en eller flere tenner. I tillegg, selv om hjørnetennene var fremre tenner før, ble disse tennene inkludert i den bakre regionen mens de uttrykte bakre kryssbitt. Et bakre kryssbitt kan sees i den primære, blandede og permanente tannbehandlingsperioden.

Posteroanterior (PA) cefalograms er det mest lett tilgjengelige og pålitelige diagnostiske verktøyet for radiologisk identifisering og evaluering av transversale uregelmessigheter. Tradisjonelt har kjeveortopeder fokusert på todimensjonale laterale cefalogrammer; behandling utføres imidlertid i alle tre planene. En plan vurdering av tverrrommet kan ikke gjøres med mindre PA-cefalogrammet er analysert. Vanligvis ble ikke standard PA-cefalogrammer brukt som en del av rutinemessige diagnostiske registreringer. PA-røntgenbilder bør imidlertid legges til som tilleggsopptaksmateriale hos personer med bakre kryssbitt.

Digitale røntgenbilder og digitale fotografier er i ferd med å bli normen i kjeveortopedisk registrering. Nyere utvikling inkluderer også elektroniske arbeidsmodeller. Fordi medisinsk og dental anamnese, digitale bilder, røntgenbilder og alle behandlingsnotater var i digitalt format, har blitt ønskelig for å få digitale studiemodeller. Dental cast modeller har en lang og dokumentert historie innen kjeveortopedi. Det har blitt "gullstandarden" innen kjeveortopedi med mange fordeler, fra støpte modeller som kan monteres på en artikulator for en tredimensjonal studie, fra rutinemessig tannundersøkelse til enkel produksjon, billighet og enkel måling. Digitale driftsmodeller tilbyr fordeler som inkluderer lagring og revurdering, enkel kryssoverføring og muligens like eller bedre diagnostiske evner. I tillegg ble det innhentet lineære dentale anatomiske målinger fra gips og digitale modeller, mens Bolton-analyse ble utført på gips- og digitale modeller.

I begynnelsen av behandlingen vil tanngipsmodeller hentet fra under- og overkjevedimensjonene bli skannet med en tredimensjonal modellskanningsenhet (3 Shape R700 3D Scanner, 3 Shape A/S, København, Danmark). Skannede modeller vil bli analysert med 3Shape Orthoanalyzer-programmet (3Shape A/S, København, Danmark). Et punkt vil bli plassert på de distale, ansikts-, mesiale og linguale overflatene av hver tann, fra høyre første permanente molar til venstre første permanente molar i samme bue. Disse punktene vil bli valgt av reglene fastsatt av Moyers et al. og Brust og McNamara for å bestemme det geometriske sentrum av hver tann, tannsenteret. Dette punktet gir en bredere buebreddemåling fordi det vil eliminere effekten av tannrotasjon. Etter gipsrotasjon vil de første jekslenes ansikts- og linguale cusp-topper velges for å vurdere jekseltanntilt og vinkling. En helning under 180 grader indikerer at jekslene er bukkalt, mens verdier over 180 grader indikerer at disse tennene er skråstilt lingualt.

Tannbuebreddemålinger vil bli målt mellom følgende tenner: permanente hjørnetenner, første premolarer, andre premolarer og permanente første molarer. Buebredden vil bli evaluert med to sett med målinger: avstanden fra det linguale punktet til den valgte tannen til det lignende punktet på dens antimere og mellom tyngdepunktet og antimeren til en tann.

Buedybden skal måles som avstanden fra midtpunktet mellom ansiktsflatene på de sentrale fortennene til tangentlinjen til de mesiale flatene til de første permanente jeksler. Bueomkretsen vil bli bestemt ved å summere segmentene mellom kontaktpunktene fra den mesiale overflaten til den første permanente molaren til den mesiale overflaten av den motsatte første permanente molaren.