Hodnocení inklinací prvního moláru a šířky příčné klenby u jedinců se zadním zkříženým skusem

Čelistní zubní oblouk kryje mandibulární oblouk v každém prostoru jako kryt boxu v normální okluzi. Příčné vymizení tohoto vztahu se nazývá zkřížený skus. Pokud se tato deformita objeví mezi zuby zadní skupiny, je definována jako zadní zkřížený skus. Jinými slovy, při zadním zkříženém skusu, zatímco jsou zuby v centrické okluzi, se tuberkuly vestibulu horních zadních zubů dostávají do kontaktu s centrální jamkou dolních zadních zubů. Tato okluzní nesrovnalost se může týkat pouze jednoho zubu nebo může zahrnovat více zubů nebo všechny zuby. Zadní zkřížený skus lze pozorovat jednostranně nebo oboustranně a je obvykle způsoben nedostatečnou šířkou horní čelisti ve srovnání s čelistí dolní.

Křížový skus; uvedl, že je to termín používaný pro abnormální bukální, labiální nebo lingvální vztahy zubů nebo skupin zubů dolní a horní čelisti, když jsou dolní a horní zubní oblouky v uzavřeném stavu. Zkřížený skus se dělí do dvou skupin na přední a zadní zkřížený skus podle oblasti v ústech. Přední zkřížený skus ukazuje na malokluzi čelistí a/nebo zubních oblouků v sagitálním směru, zatímco zadní zkřížený skus naznačuje malokluzi v příčném směru. Zadní zkřížený skus je definován jako kontakt bukálních hrbolků zadních čelistních zubů s lingválními hrbolky protilehlých čelistních zubů. Tato anomálie může být viděna jednostranně nebo oboustranně a může zahrnovat jeden nebo více zubů. Navíc, ačkoli špičáky byly dříve předními zuby, byly tyto zuby zahrnuty v zadní oblasti, zatímco vyjadřovaly zadní zkřížený skus. Zadní zkřížený skus lze pozorovat v období primárního, smíšeného a trvalého chrupu.

Posteroanteriorní (PA) cefalogramy jsou nejsnáze dostupným a spolehlivým diagnostickým nástrojem pro radiologickou identifikaci a hodnocení příčných nepravidelností. Tradičně se ortodontisté soustředili na dvourozměrné laterální cefalogramy; léčba se však provádí ve všech třech rovinách. Rovinné posouzení příčného prostoru nelze provést, pokud není analyzován PA cefalogram. Standardní PA cefalogramy se obvykle nepoužívaly jako součást rutinních diagnostických záznamů. U jedinců se zadním zkříženým skusem by však měly být přidány rentgenové snímky PA jako další záznamový materiál.

Digitální rentgenové snímky a digitální fotografie se stávají standardem v ortodontických záznamech. Nedávný vývoj také zahrnuje elektronické pracovní modely. Protože lékařská a zubní anamnéza, digitální fotografie, rentgenové snímky a všechny záznamy o léčbě byly v digitálním formátu, staly se žádoucími pro získání digitálních studijních modelů. Modely zubních odlitků mají v ortodoncii dlouhou a osvědčenou historii. Stala se „zlatým standardem“ v ortodoncii s mnoha výhodami, od odlévaných modelů, které lze namontovat na artikulátor pro trojrozměrné studium, od běžného zubního vyšetření až po snadnou výrobu, levnost a snadné měření. Digitální operační modely nabízejí výhody, které zahrnují ukládání a přehodnocení, snadnost křížového přenosu a případně stejné nebo lepší diagnostické schopnosti. Kromě toho byla získána lineární dentální anatomická měření ze sádrových a digitálních modelů, zatímco Boltonova analýza byla provedena na odlitcích a digitálních modelech.

Na začátku ošetření budou modely zubní sádry získané z rozměrů dolní a horní čelisti naskenovány zařízením pro skenování trojrozměrných modelů (3D skener 3 Shape R700, 3 Shape A/S, Kodaň, Dánsko). Naskenované modely budou analyzovány pomocí programu 3Shape Orthoanalyzer (3Shape A/S, Kodaň, Dánsko). Bod bude umístěn na distální, obličejové, meziální a lingvální povrchy každého zubu, od prvního pravého trvalého moláru k levému prvnímu trvalému moláru ve stejném oblouku. Tyto body budou vybrány podle pravidel stanovených Moyersem et al. a Brust a McNamara k určení geometrického středu každého zubu, středu zubu. Tento bod poskytuje širší měření šířky oblouku, protože eliminuje vliv rotace zubu. Po rotaci sádry budou vybrány hřebeny obličejového a lingválního cípu prvních molárů, aby bylo možné posoudit sklon a angulaci molárního zubu. Sklon pod 180 stupňů naznačuje, že stoličky jsou skloněny bukálně, zatímco hodnoty nad 180 stupňů ukazují, že tyto zuby jsou skloněny lingválně.

Měření šířky zubního oblouku bude měřeno mezi následujícími zuby: trvalé špičáky, první premoláry, druhé premoláry a trvalé první stoličky. Šířka oblouku bude vyhodnocena pomocí dvou sad měření: vzdálenost od lingválního bodu vybraného zubu k podobnému bodu na jeho antimere a mezi těžištěm a antimerem zubu.

Hloubka klenby se měří jako vzdálenost od středu mezi obličejovými plochami centrálních řezáků k tečné linii k meziálním plochám prvních stálých molárů. Obvod oblouku bude určen součtem segmentů mezi body kontaktu od meziiálního povrchu prvního stálého moláru k meziiálnímu povrchu protějšího prvního trvalého moláru.