Ocena nachylenia pierwszych zębów trzonowych i szerokości łuku poprzecznego u osób ze zgryzem krzyżowym tylnym

Łuk zębowy szczęki pokrywa łuk żuchwy w każdej przestrzeni jak osłona pudełka w zwarciu normalnym. Poprzeczny zanik tej relacji nazywa się zgryzem krzyżowym. Jeśli ta deformacja występuje między zębami grupy tylnej, określa się ją jako zgryz krzyżowy tylny. Innymi słowy, w zgryzie krzyżowym tylnym, gdy zęby znajdują się w zwarciu centrycznym, guzki przedsionkowe górnych zębów tylnych stykają się z dołem środkowym zębów tylnych dolnych. Ta rozbieżność okluzyjna może dotyczyć tylko jednego zęba lub może dotyczyć wielu zębów lub wszystkich zębów. Zgryz krzyżowy tylny można zaobserwować jednostronnie lub obustronnie i jest on zwykle spowodowany niedostateczną szerokością szczęki górnej w stosunku do szczęki żuchwy.

Zgryz krzyżowy; stwierdził, że jest to termin używany do określenia nieprawidłowych relacji policzkowych, wargowych lub językowych zębów lub grup zębów dolnej i górnej szczęki, gdy dolny i górny łuk zębowy są w stanie zamkniętym. Zgryz krzyżowy dzieli się na dwie grupy: zgryz krzyżowy przedni i tylny, w zależności od regionu jamy ustnej. Zgryz krzyżowy przedni wskazuje na wadę zgryzu szczęk i/lub łuków zębowych w kierunku strzałkowym, natomiast zgryz krzyżowy tylny wskazuje na wadę zgryzu w kierunku poprzecznym. Zgryz krzyżowy tylny definiuje się jako kontakt guzków policzkowych tylnych zębów szczęki z guzkami językowymi przeciwległych zębów żuchwy. Ta anomalia może być widoczna jednostronnie lub obustronnie i może obejmować jeden lub więcej zębów. Ponadto, chociaż kły były wcześniej zębami przednimi, zęby te znajdowały się w obszarze tylnym, wyrażając zgryz krzyżowy tylny. Zgryz krzyżowy tylny można zaobserwować w okresie uzębienia mlecznego, mieszanego i stałego.

Cefalogramy tylno-przednie (PA) są najłatwiej dostępnym i niezawodnym narzędziem diagnostycznym do radiologicznej identyfikacji i oceny nieprawidłowości poprzecznych. Tradycyjnie ortodonci skupiali się na dwuwymiarowych bocznych cefalogramach; jednakże leczenie odbywa się we wszystkich trzech płaszczyznach. Bez analizy cefalogramu PA nie można dokonać płaskiej oceny przestrzeni poprzecznej. Zazwyczaj standardowe cefalogramy PA nie były wykorzystywane jako część rutynowych zapisów diagnostycznych. Jednak zdjęcia rentgenowskie PA powinny być dołączone jako dodatkowy materiał rejestracyjny u osób ze zgryzem krzyżowym tylnym.

Cyfrowe zdjęcia rentgenowskie i zdjęcia cyfrowe stają się normą w dokumentacji ortodontycznej. Ostatnie zmiany obejmują również elektroniczne modele robocze. Ponieważ anamneza medyczna i dentystyczna, zdjęcia cyfrowe, zdjęcia rentgenowskie i wszystkie notatki dotyczące leczenia były w formacie cyfrowym, uzyskanie cyfrowych modeli studyjnych stało się pożądane. Odlewane modele dentystyczne mają długą i sprawdzoną historię w ortodoncji. Stał się „złotym standardem” w ortodoncji z wieloma zaletami, od odlewanych modeli, które można zamontować na artykulatorze w celu trójwymiarowego badania, od rutynowych badań dentystycznych po łatwość produkcji, taniość i łatwość pomiaru. Cyfrowe modele operacyjne oferują korzyści, które obejmują przechowywanie i ponowną ocenę, łatwość transmisji krzyżowej oraz prawdopodobnie równe lub lepsze możliwości diagnostyczne. Ponadto uzyskano liniowe pomiary anatomiczne zębów z modeli gipsowych i cyfrowych, podczas gdy analizę Boltona przeprowadzono na modelach gipsowych i cyfrowych.

Na początku leczenia modele gipsowe uzyskane z wymiarów żuchwy i szczęki zostaną zeskanowane trójwymiarowym urządzeniem do skanowania modeli (3Shape R700 3D Scanner, 3Shape A/S, Kopenhaga, Dania). Zeskanowane modele zostaną przeanalizowane za pomocą programu 3Shape Orthoanalyzer (3Shape A/S, Kopenhaga, Dania). Punkt zostanie umieszczony na dystalnej, twarzowej, mezjalnej i językowej powierzchni każdego zęba, od pierwszego stałego trzonowca prawego do pierwszego stałego trzonowca lewego w tym samym łuku. Punkty te zostaną wybrane zgodnie z zasadami ustalonymi przez Moyersa i in. oraz Brust i McNamara, aby określić geometryczny środek każdego zęba, środek zęba. Ten punkt zapewnia szerszy pomiar szerokości łuku, ponieważ eliminuje efekt rotacji zębów. Po rotacji odlewu zostaną wybrane grzebienie wierzchołkowe i językowe pierwszych zębów trzonowych w celu oceny nachylenia i kątowania zębów trzonowych. Nachylenie poniżej 180 stopni wskazuje, że zęby trzonowe są nachylone policzkowo, natomiast wartości powyżej 180 stopni wskazują, że zęby te są nachylone językowo.

Pomiary szerokości łuku zębowego będą mierzone między następującymi zębami: kłami stałymi, pierwszymi przedtrzonowcami, drugimi przedtrzonowcami i pierwszymi stałymi trzonowcami. Szerokość łuku zostanie oceniona za pomocą dwóch zestawów pomiarów: odległości od punktu językowego wybranego zęba do podobnego punktu na jego antymerze oraz między środkiem ciężkości a antymerem zęba.

Głębokość łuku mierzy się jako odległość od punktu środkowego między powierzchniami licowymi siekaczy centralnych do linii stycznej do mezjalnych powierzchni pierwszych stałych zębów trzonowych. Obwód łuku zostanie określony poprzez zsumowanie segmentów między punktami styku od mezjalnej powierzchni pierwszego stałego trzonowca do mezjalnej powierzchni przeciwległego pierwszego stałego trzonowca.