Оценка наклона первых моляров и ширины поперечной дуги у пациентов с задним перекрестным прикусом

Верхнечелюстная зубная дуга покрывает нижнечелюстную дугу в каждом пространстве, как крышка коробки при нормальной окклюзии. Поперечное исчезновение этой взаимосвязи называется перекрестным прикусом. Если эта деформация возникает между зубами задней группы, ее определяют как задний перекрестный прикус. Другими словами, при заднем перекрестном прикусе, когда зубы находятся в центральной окклюзии, вестибулярные бугорки верхних жевательных зубов соприкасаются с центральной ямкой нижних жевательных зубов. Это окклюзионное несоответствие может касаться только одного зуба, а может затрагивать несколько зубов или все зубы. Задний перекрестный прикус может наблюдаться односторонне или двусторонне и обычно вызван недостаточной шириной верхней челюсти по сравнению с нижней челюстью.

перекрестный прикус; заявил, что это термин, используемый для аномальных щечных, губных или язычных отношений зубов или групп зубов нижней и верхней челюсти, когда нижняя и верхняя зубные дуги находятся в закрытом состоянии. Перекрестный прикус делится на две группы: передний и задний перекрестный прикус в зависимости от области во рту. Передний перекрестный прикус указывает на нарушение прикуса челюстей и/или зубных дуг в сагиттальном направлении, тогда как задний перекрестный прикус указывает на нарушение прикуса в поперечном направлении. Задний перекрестный прикус определяется как контакт щечных бугорков задних зубов верхней челюсти с язычными бугорками противоположных зубов нижней челюсти. Эта аномалия может наблюдаться односторонне или двусторонне и может затрагивать один или несколько зубов. Кроме того, хотя клыки раньше были передними зубами, эти зубы были включены в заднюю область при выраженном заднем перекрестном прикусе. Задний перекрестный прикус наблюдается в молочном, смешанном и постоянном прикусе.

Заднепередние (ЗП) цефалограммы являются наиболее доступным и надежным диагностическим инструментом для радиологической идентификации и оценки поперечных аномалий. Традиционно ортодонты сосредоточились на двухмерных боковых цефалограммах; однако лечение проводится во всех трех плоскостях. Плоская оценка поперечного пространства невозможна без анализа переднезадней цефалограммы. Как правило, стандартные PA цефалограммы не использовались как часть рутинных диагностических записей. Тем не менее, у лиц с задним перекрестным прикусом в качестве дополнительного записывающего материала следует добавлять рентгенограммы PA.

Цифровые рентгенограммы и цифровые фотографии становятся нормой в ортодонтических записях. Последние разработки также включают электронные рабочие модели. Поскольку медицинский и стоматологический анамнез, цифровые фотографии, рентгенограммы и все записи о лечении были в цифровом формате, стало желательным получение цифровых моделей исследования. Стоматологические литые модели имеют долгую и проверенную историю в ортодонтии. Он стал «золотым стандартом» в ортодонтии со многими преимуществами: от литых моделей, которые можно установить на артикулятор для трехмерного исследования, от рутинного стоматологического осмотра до простоты изготовления, дешевизны и простоты измерения. Цифровые операционные модели предлагают преимущества, которые включают хранение и переоценку, простоту перекрестной передачи и, возможно, равные или лучшие диагностические возможности. Кроме того, были получены линейные анатомические измерения зубов на гипсовых и цифровых моделях, а анализ Болтона был выполнен на гипсовых и цифровых моделях.

В начале лечения гипсовые модели зубов, полученные по размерам нижней и верхней челюсти, будут сканироваться с помощью устройства для сканирования трехмерных моделей (3D-сканер 3 Shape R700, 3 Shape A/S, Копенгаген, Дания). Отсканированные модели будут проанализированы с помощью программы 3Shape Orthoanalyzer (3Shape A/S, Копенгаген, Дания). Точка будет размещена на дистальной, лицевой, мезиальной и язычной поверхностях каждого зуба, от правого первого постоянного моляра до левого первого постоянного моляра в той же дуге. Эти точки будут выбраны по правилам, установленным Moyers et al. и Браст и Макнамара для определения геометрического центра каждого зуба, центра зуба. Эта точка обеспечивает более широкое измерение ширины дуги, поскольку она устраняет эффект вращения зуба. После поворота слепка будут выбраны гребни лицевых и язычных бугорков первых моляров для оценки наклона моляров и угла наклона. Наклон ниже 180 градусов указывает на то, что моляры наклонены щечно, а значения выше 180 градусов указывают на то, что эти зубы наклонены лингвально.

Измерения ширины зубной дуги будут производиться между следующими зубами: постоянными клыками, первыми премолярами, вторыми премолярами и постоянными первыми молярами. Ширина дуги будет оцениваться двумя наборами измерений: расстояние от лингвальной точки выбранного зуба до аналогичной точки на его антимере и между центроидом и антимером зуба.

Глубина зубного ряда измеряется как расстояние от средней точки между лицевыми поверхностями центральных резцов до касательной к мезиальным поверхностям первых постоянных моляров. Окружность дуги будет определяться путем суммирования сегментов между точками контакта от мезиальной поверхности первого постоянного моляра до мезиальной поверхности противоположного первого постоянного моляра.