Evaluación de las inclinaciones de los primeros molares y el ancho del arco transversal en individuos con mordida cruzada posterior

La arcada dentaria maxilar cubre la arcada mandibular en todos los espacios como una tapa de caja en oclusión normal. La desaparición transversal de esta relación se denomina mordida cruzada. Si esta deformidad ocurre entre los dientes del grupo posterior, se define como una mordida cruzada posterior. En otras palabras, en la mordida cruzada posterior, mientras los dientes están en oclusión céntrica, los tubérculos del vestíbulo de los dientes posteriores superiores entran en contacto con la fosa central de los dientes posteriores inferiores. Esta discrepancia oclusal puede afectar solo a un diente, o puede involucrar varios dientes o todos los dientes. Una mordida cruzada posterior se puede observar unilateral o bilateralmente y generalmente es causada por un ancho insuficiente de la mandíbula superior en comparación con la mandíbula inferior.

mordida cruzada; afirmó que es un término utilizado para las relaciones bucales, labiales o linguales anormales de los dientes o grupos de dientes de la mandíbula inferior y superior cuando los arcos dentales inferior y superior están en estado de cierre. La mordida cruzada se divide en dos grupos como mordida cruzada anterior y posterior según la región de la boca. La mordida cruzada anterior indica maloclusión de los maxilares y/o arcos dentarios en dirección sagital, mientras que la mordida cruzada posterior indica maloclusión en dirección transversal. La mordida cruzada posterior se define como el contacto de los tubérculos bucales de los dientes maxilares posteriores con los tubérculos linguales de los dientes mandibulares opuestos. Esta anomalía se puede ver de forma unilateral o bilateral y puede afectar a uno o más dientes. Además, aunque los caninos antes eran dientes anteriores, estos dientes se incluyeron en la región posterior mientras expresaban mordida cruzada posterior. Una mordida cruzada posterior se puede ver en el período de dentición primaria, mixta y permanente.

Los cefalogramas posteroanteriores (PA) son la herramienta diagnóstica más disponible y confiable para la identificación y evaluación radiológica de irregularidades transversales. Tradicionalmente, los ortodoncistas se han centrado en los cefalogramas laterales bidimensionales; sin embargo, el tratamiento se realiza en los tres planos. No se puede realizar una evaluación plana del espacio transverso a menos que se analice el cefalograma PA. Por lo general, los cefalogramas PA estándar no se usaban como parte de los registros de diagnóstico de rutina. Sin embargo, las radiografías PA deben agregarse como material de registro adicional en individuos con mordida cruzada posterior.

Las radiografías digitales y las fotografías digitales se están convirtiendo en la norma en los registros de ortodoncia. Los desarrollos recientes también incluyen modelos de trabajo electrónicos. Debido a que la anamnesis médica y dental, las fotos digitales, las radiografías y todas las notas de tratamiento estaban en formato digital, se han vuelto deseables para obtener modelos de estudio digitales. Los modelos de yeso dental tienen una larga y probada historia en ortodoncia. Se ha convertido en el "estándar de oro" en ortodoncia con muchas ventajas, desde modelos fundidos que se pueden montar en un articulador para un estudio tridimensional, desde exámenes dentales de rutina hasta facilidad de fabricación, bajo costo y facilidad de medición. Los modelos operativos digitales ofrecen ventajas que incluyen almacenamiento y reevaluación, facilidad de transmisión cruzada y posiblemente capacidades de diagnóstico iguales o mejores. Además, las medidas anatómicas dentales lineales se obtuvieron a partir de modelos digitales y de yeso, mientras que el análisis de Bolton se realizó en los modelos digitales y de yeso.

Al comienzo del tratamiento, los modelos de yeso dental obtenidos de las dimensiones del maxilar inferior y superior se escanearán con un dispositivo de escaneo de modelos tridimensionales (3 Shape R700 3D Scanner, 3 Shape A/S, Copenhague, Dinamarca). Los modelos escaneados se analizarán con el programa 3Shape Orthoanalyzer (3Shape A/S, Copenhague, Dinamarca). Se colocará un punto en las superficies distal, vestibular, mesial y lingual de cada diente, desde el primer molar permanente derecho hasta el primer molar permanente izquierdo en la misma arcada. Estos puntos serán elegidos por las reglas establecidas por Moyers et al. y Brust y McNamara para determinar el centro geométrico de cada diente, el centro del diente. Este punto proporciona una medida más amplia del ancho del arco porque eliminará el efecto de la rotación del diente. Después de la rotación del yeso, se seleccionarán las crestas de las cúspides vestibulares y linguales de los primeros molares para evaluar la inclinación y la angulación de los dientes molares. Una inclinación inferior a 180 grados indica que los molares están inclinados hacia vestibular, mientras que valores superiores a 180 grados indican que estos dientes están inclinados hacia lingual.

Las medidas del ancho del arco dental se medirán entre los siguientes dientes: caninos permanentes, primeros premolares, segundos premolares y primeros molares permanentes. El ancho del arco se evaluará con dos conjuntos de medidas: la distancia desde el punto lingual del diente seleccionado hasta el punto similar en su antímero y entre el centroide y el antímero de un diente.

La profundidad del arco se medirá como la distancia desde el punto medio entre las superficies faciales de los incisivos centrales hasta la línea tangente a las superficies mesiales de los primeros molares permanentes. La circunferencia del arco se determinará sumando los segmentos entre los puntos de contacto desde la superficie mesial del primer molar permanente hasta la superficie mesial del primer molar permanente opuesto.