后牙反合个体第一磨牙倾斜度和牙弓横宽的评估

上颌牙弓像正常咬合时的盒盖一样在每个空间覆盖下颌牙弓。 这种关系的横向消失称为反咬合。 如果这种畸形发生在后牙群之间，则被定义为后牙反合。 换句话说，在后牙反合中，当牙齿处于正中咬合时，上后牙的前庭结节与下后牙的中央窝接触。 这种咬合差异可能只涉及一颗牙齿，也可能涉及多颗牙齿或所有牙齿。 可以观察到单侧或双侧后牙反，通常是由于上颌与下颌相比宽度不足造成的。

反咬合；表示上下牙弓处于闭合状态时，上下颌牙齿或牙组的颊、唇、舌关系异常的术语。 根据口腔中的区域，反咬合分为前反咬合和后反咬合两组。 前牙反合表示颌骨和/或牙弓在矢状方向的咬合不正，而后牙反合表示横向的咬合不正。 后牙反合定义为上颌后牙的颊结节与对侧下颌牙齿的舌结节接触。 这种异常可见于单侧或双侧，可能涉及一颗或多颗牙齿。 此外，虽然犬齿以前是前牙，但这些牙齿在表现后部反咬合时被包括在后牙区域。 在乳牙列、混合牙列和恒牙列时期可以看到后牙反合。

后前位 (PA) 头影是最容易获得和可靠的诊断工具，用于横向不规则的放射学识别和评估。 传统上，正畸医生专注于二维侧位头颅照片；然而，治疗是在所有三个平面上进行的。 除非分析 PA 头影，否则无法对横向空间进行平面评估。 通常，标准的 PA 头颅照片不用作常规诊断记录的一部分。 然而，对于后牙反合的个体，应添加 PA X 光片作为额外的记录材料。

数字射线照片和数字照片正在成为正畸记录中的规范。 最近的发展还包括电子工作模型。 因为医疗和牙科病历、数码照片、射线照片和所有治疗记录都是数字格式的，所以需要获得数字研究模型。 牙科模型在正畸学领域有着悠久而成熟的历史。 它已成为正畸学的“黄金标准”，具有许多优点，从可以安装在咬合架上进行三维研究的铸造模型，从常规牙科检查到易于制造、便宜和易于测量。 数字运营模式提供的优势包括存储和重新评估、易于交叉传输以及可能具有同等或更好的诊断能力。 此外，线性牙科解剖测量是从石膏和数字模型中获得的，而 Bolton 分析是在铸造模型和数字模型上进行的。

在治疗开始时，将使用三维模型扫描设备（3 Shape R700 3D 扫描仪，3 Shape A/S，哥本哈根，丹麦）扫描从下颌和上颌尺寸获得的牙科石膏模型。 扫描模型将使用 3Shape Orthoanalyzer 程序（3Shape A/S，哥本哈根，丹麦）进行分析。 将在每颗牙齿的远端、面部、近中和舌表面放置一个点，从同一牙弓中的右侧第一恒磨牙到左侧第一恒磨牙。 这些点将根据 Moyers 等人制定的规则进行选择。 Brust 和 McNamara 确定每颗牙齿的几何中心，即牙齿中心。 这一点提供了更宽的弧宽测量，因为它将消除齿旋转的影响。 铸造旋转后，将选择第一磨牙的面部和舌尖牙尖来评估磨牙倾斜和成角。 低于 180 度的倾角表示臼齿向颊侧倾斜，而高于 180 度的值表示这些牙齿向舌侧倾斜。

将测量以下牙齿之间的牙弓宽度测量值：恒牙、第一前磨牙、第二前磨牙和恒第一磨牙。 牙弓宽度将通过两组测量值进行评估：从所选牙齿的舌侧点到其反基上的相似点的距离以及牙齿的质心和反基之间的距离。

牙弓深度应测量为从中切牙的面部表面之间的中点到第一恒磨牙的近中表面的切线的距离。 牙弓周长将通过对从第一恒磨牙的近中表面到相对的第一恒磨牙的近中表面的接触点之间的部分求和来确定。