Bewertung der ersten Molarenneigungen und der Querbogenbreite bei Personen mit hinterem Kreuzbiss

Der Oberkieferzahnbogen überdeckt den Unterkieferbogen in jedem Zwischenraum wie ein Kastendeckel in normaler Okklusion. Das transversale Verschwinden dieser Beziehung wird als Kreuzbiss bezeichnet. Wenn diese Deformität zwischen Zähnen der hinteren Zahngruppe auftritt, wird sie als hinterer Kreuzbiss definiert. Mit anderen Worten, beim hinteren Kreuzbiss, während sich die Zähne in zentrischer Okklusion befinden, kommen die Vorhoftuberkel der oberen Seitenzähne in Kontakt mit der zentralen Fossa der unteren Seitenzähne. Diese okklusale Diskrepanz kann nur einen Zahn betreffen, oder sie kann mehrere Zähne oder alle Zähne betreffen. Ein posteriorer Kreuzbiss kann einseitig oder beidseitig beobachtet werden und wird meist durch eine zu geringe Breite des Oberkiefers im Vergleich zum Unterkiefer verursacht.

Kreuzbiss; gaben an, dass es sich um einen Begriff handelt, der für die abnormalen bukkalen, labialen oder lingualen Beziehungen der unteren und oberen Kieferzähne oder Zahngruppen verwendet wird, wenn sich die unteren und oberen Zahnbögen im geschlossenen Zustand befinden. Der Kreuzbiss wird je nach Region im Mund in zwei Gruppen als vorderer und hinterer Kreuzbiss eingeteilt. Ein vorderer Kreuzbiss weist auf eine Fehlstellung der Kiefer und/oder Zahnbögen in sagittaler Richtung hin, während ein hinterer Kreuzbiss auf eine Fehlstellung in transversaler Richtung hinweist. Der hintere Kreuzbiss ist definiert als Kontakt der bukkalen Tuberkel der hinteren Oberkieferzähne mit den lingualen Tuberkel der gegenüberliegenden Unterkieferzähne. Diese Anomalie kann einseitig oder beidseitig gesehen werden und kann einen oder mehrere Zähne betreffen. Obwohl die Eckzähne zuvor Frontzähne waren, wurden diese Zähne außerdem in den Seitenzahnbereich eingeschlossen, während sie einen hinteren Kreuzbiss ausdrückten. Ein posteriorer Kreuzbiss kann in der Milch-, Wechsel- und bleibenden Gebissperiode beobachtet werden.

Posteroanteriore (PA) Cephalogramme sind das am leichtesten verfügbare und zuverlässigste diagnostische Werkzeug für die radiologische Identifizierung und Bewertung von transversalen Unregelmäßigkeiten. Traditionell haben sich Kieferorthopäden auf zweidimensionale seitliche Fernröntgen konzentriert; Die Behandlung erfolgt jedoch in allen drei Ebenen. Ohne Analyse des PA-Cephalogramms ist eine planare Beurteilung des Querraums nicht möglich. Typischerweise wurden Standard-PA-Cephalogramme nicht als Teil von routinemäßigen diagnostischen Aufzeichnungen verwendet. Bei Patienten mit posteriorem Kreuzbiss sollten jedoch PA-Röntgenaufnahmen als zusätzliches Aufnahmematerial hinzugefügt werden.

Digitale Röntgenaufnahmen und digitale Fotografien werden zur Norm in kieferorthopädischen Aufzeichnungen. Zu den jüngsten Entwicklungen gehören auch elektronische Arbeitsmodelle. Da die medizinische und zahnärztliche Anamnese, digitale Fotos, Röntgenaufnahmen und alle Behandlungsnotizen in digitaler Form vorliegen, ist es wünschenswert geworden, digitale Studienmodelle zu erhalten. Zahngussmodelle haben eine lange und bewährte Geschichte in der Kieferorthopädie. Es ist zum "Goldstandard" in der Kieferorthopädie mit vielen Vorteilen geworden, von gegossenen Modellen, die für eine dreidimensionale Untersuchung auf einen Artikulator montiert werden können, von routinemäßigen Zahnuntersuchungen bis hin zu einfacher Herstellung, Kostengünstigkeit und einfacher Messung. Digitale Betriebsmodelle bieten Vorteile, die Speicherung und Neubewertung, einfache Querübertragung und möglicherweise gleiche oder bessere Diagnosefähigkeiten umfassen. Darüber hinaus wurden lineare zahnanatomische Messungen von Gips- und digitalen Modellen durchgeführt, während eine Bolton-Analyse an den gegossenen und digitalen Modellen durchgeführt wurde.

Zu Beginn der Behandlung werden aus den Unter- und Oberkieferabmessungen gewonnene Zahngipsmodelle mit einem dreidimensionalen Modellscangerät (3 Shape R700 3D Scanner, 3 Shape A/S, Kopenhagen, Dänemark) gescannt. Gescannte Modelle werden mit dem 3Shape Orthoanalyzer-Programm (3Shape A/S, Kopenhagen, Dänemark) analysiert. Ein Punkt wird auf der distalen, fazialen, mesialen und lingualen Oberfläche jedes Zahns platziert, vom rechten ersten bleibenden Molaren zum linken ersten bleibenden Molaren im selben Bogen. Diese Punkte werden nach den von Moyers et al. und Brust und McNamara, um den geometrischen Mittelpunkt jedes Zahns, den Zahnmittelpunkt, zu bestimmen. Dieser Punkt bietet eine breitere Messung der Bogenbreite, da er den Effekt der Zahnrotation eliminiert. Nach der Modellrotation werden die fazialen und lingualen Höckerkämme der ersten Molaren ausgewählt, um die Neigung und Winkelung der Molaren zu beurteilen. Eine Neigung unter 180 Grad zeigt an, dass die Molaren nach bukkal geneigt sind, während Werte über 180 Grad anzeigen, dass diese Zähne nach lingual geneigt sind.

Die Zahnbogenbreite wird zwischen den folgenden Zähnen gemessen: bleibende Eckzähne, erste Prämolaren, zweite Prämolaren und bleibende erste Molaren. Die Bogenbreite wird mit zwei Messreihen bewertet: dem Abstand vom lingualen Punkt des ausgewählten Zahns zum ähnlichen Punkt auf seinem Antimer und zwischen dem Schwerpunkt und dem Antimer eines Zahns.

Die Bogentiefe ist als Abstand vom Mittelpunkt zwischen den fazialen Flächen der mittleren Schneidezähne bis zur Tangentenlinie zu den mesialen Flächen der ersten bleibenden Molaren zu messen. Der Bogenumfang wird bestimmt, indem die Segmente zwischen den Kontaktpunkten von der mesialen Oberfläche des ersten bleibenden Molaren zur mesialen Oberfläche des gegenüberliegenden ersten bleibenden Molaren summiert werden.