Evaluatie van de helling van de eerste molaren en de breedte van de dwarsboog bij personen met een posterieure kruisbeet

De maxillaire tandboog bedekt de mandibulaire boog in elke ruimte als een doosdeksel bij normale occlusie. Het transversaal verdwijnen van deze relatie wordt een kruisbeet genoemd. Als deze misvorming optreedt tussen de tanden van de achterste groep, wordt dit gedefinieerd als een achterste kruisbeet. Met andere woorden, bij posterieure kruisbeet, terwijl de tanden in centrische occlusie zijn, komen de vestibule knobbeltjes van de bovenste achterste tanden in contact met de centrale fossa van de onderste achterste tanden. Deze occlusale discrepantie kan slechts één tand betreffen, maar ook meerdere tanden of alle tanden. Een achterste kruisbeet kan eenzijdig of bilateraal worden waargenomen en wordt meestal veroorzaakt door onvoldoende breedte van de bovenkaak in vergelijking met de onderkaak.

kruisbeet; verklaarde dat het een term is die wordt gebruikt voor de abnormale buccale, labiale of linguale relaties van de onder- en bovenkaaktanden of tandgroepen wanneer de onderste en bovenste tandbogen zich in gesloten toestand bevinden. Crossbite is verdeeld in twee groepen als voorste en achterste kruisbeet volgens het gebied in de mond. Een anterieure kruisbeet duidt op een malocclusie van de kaken en/of tandbogen in de sagittale richting, terwijl een posterieure kruisbeet een malocclusie in de transversale richting aangeeft. Achterste kruisbeet wordt gedefinieerd als het contact van de buccale knobbeltjes van de achterste maxillaire tanden met de linguale knobbeltjes van de tegenoverliggende mandibulaire tanden. Deze afwijking kan unilateraal of bilateraal worden gezien en kan een of meer tanden omvatten. Bovendien, hoewel de hoektanden voorheen voortanden waren, waren deze tanden opgenomen in het achterste gebied terwijl ze een achterste kruisbeet uitdrukten. Een achterste kruisbeet is te zien in de periode van het primaire, gemengde en permanente gebit.

Postero-anterior (PA) cephalogrammen zijn het gemakkelijkst verkrijgbare en betrouwbare diagnostische hulpmiddel voor de radiologische identificatie en evaluatie van transversale onregelmatigheden. Traditioneel hebben orthodontisten zich gericht op tweedimensionale laterale cephalogrammen; de behandeling wordt echter in alle drie de vlakken uitgevoerd. Een planaire beoordeling van de dwarsruimte kan alleen worden gemaakt als het PA-cephalogram wordt geanalyseerd. Gewoonlijk werden standaard PA-cephalogrammen niet gebruikt als onderdeel van routinematige diagnostische opnames. PA-röntgenfoto's moeten echter worden toegevoegd als aanvullend opnamemateriaal bij personen met een posterieure kruisbeet.

Digitale röntgenfoto's en digitale foto's worden de norm in orthodontische dossiers. Recente ontwikkelingen omvatten ook elektronische werkmodellen. Omdat de medische en tandheelkundige anamnese, digitale foto's, röntgenfoto's en alle behandelnota's in digitaal formaat waren, is het wenselijk geworden om digitale studiemodellen te verkrijgen. Gebitsmodellen hebben een lange en bewezen geschiedenis in de orthodontie. Het is de "gouden standaard" in de orthodontie geworden met vele voordelen, van gegoten modellen die op een articulator kunnen worden gemonteerd voor een driedimensionale studie, van routinematig tandheelkundig onderzoek tot fabricagegemak, lage kosten en meetgemak. Digitale besturingsmodellen bieden voordelen zoals opslag en herbeoordeling, gemakkelijke overdracht en mogelijk gelijke of betere diagnostische mogelijkheden. Daarnaast werden lineaire tandheelkundige anatomische metingen verkregen van gips- en digitale modellen, terwijl Bolton-analyse werd uitgevoerd op de gegoten en digitale modellen.

Aan het begin van de behandeling worden gipsmodellen van de onder- en bovenkaak gescand met een driedimensionaal modelscanner (3 Shape R700 3D Scanner, 3 Shape A/S, Kopenhagen, Denemarken). Gescande modellen zullen worden geanalyseerd met het 3Shape Orthoanalyzer-programma (3Shape A/S, Kopenhagen, Denemarken). Er wordt een punt geplaatst op de distale, gezichts-, mesiale en linguale oppervlakken van elke tand, van de eerste blijvende kies rechts tot de eerste blijvende kies links in dezelfde boog. Deze punten zullen worden gekozen volgens de regels die zijn opgesteld door Moyers et al. en Brust en McNamara om het geometrische midden van elke tand, het tandcentrum, te bepalen. Dit punt biedt een bredere boogbreedtemeting omdat het het effect van tandrotatie elimineert. Na rotatie van het gips worden de gezichts- en linguale knobbelkammen van de eerste molaren geselecteerd om de helling en hoek van de molaren te beoordelen. Een helling onder 180 graden geeft aan dat de kiezen buccaal hellen, terwijl waarden boven 180 graden aangeven dat deze tanden linguaal hellen.

Tandboogbreedtemetingen worden gemeten tussen de volgende tanden: blijvende hoektanden, eerste premolaren, tweede premolaren en blijvende eerste molaren. De boogbreedte wordt geëvalueerd met twee reeksen metingen: de afstand van het linguale punt van de geselecteerde tand tot het vergelijkbare punt op zijn antimere en tussen het zwaartepunt en antimer van een tand.

De boogdiepte wordt gemeten als de afstand van het middelpunt tussen de gezichtsvlakken van de centrale snijtanden tot de raaklijn aan de mesiale vlakken van de eerste blijvende molaren. De omtrek van de boog wordt bepaald door de segmenten tussen de contactpunten van het mesiale oppervlak van de eerste blijvende molaar tot het mesiale oppervlak van de tegenoverliggende eerste blijvende molaar op te tellen.