デンマークの老人ホームにおけるビタミンDとカルシウムの補給

背景: 老人ホームの入居者は、ビタミン D 欠乏症に関しては高リスク群の 1 つに属しており、ビタミン D 欠乏症は、骨粗鬆症、筋力低下、一般的に身体機能の低下や虚弱のリスク増加と関連しています。 したがって、デンマーク保健当局は、老人ホームのすべての入居者に、800～1000mgのカルシウムに加えて、毎日20μgのビタミンDのサプリメントを摂取することを推奨しています。 一部の体系的レビューやメタ分析では、毎日 20 μg のビタミン D を補給すると、高齢者の身体機能と筋力が向上することが示されていますが、効果が見出されない人もいます。 しかし、ほとんどの研究は施設に入っていない高齢者を対象に行われています。

2020年5月に実施されたオンライン調査では、介護施設の入居者に毎日20μgのビタミンDと800～1000mgのカルシウムのサプリメントを与えるという推奨は、デンマークでは日常的な臨床行為ではないことが明らかになった。 デンマーク保健当局は、自治体における予防と健康増進において科学的根拠に基づいた実践に取り組む際に使用するツールとして改善モデルを強調しています。

目的:

• 方法論的ツールとして改善モデルを使用して、老人ホームの入居者の間でビタミン D とカルシウムを含む推奨サプリメントの使用を増やす。
• 介護施設の入居者におけるビタミンDおよびカルシウムサプリメントの使用の改善がビタミンDの状態と日常の身体機能に及ぼす影響を調査すること。

仮説:

• 介護施設の入居者のビタミンD状態は低く、大多数はビタミンDが不足していると定義できます。
• 推奨事項の実施が改善されると、住民のビタミン D ステータスと日常の身体機能に良い影響がもたらされます。

デザインと方法: このプロジェクトは、対照群を持たない準実験的なデザインになっています。 これは、介護施設の現実的な環境で特定の推奨事項を実施する際の、改善モデルの因果的影響を推定します。

この研究には、介入前後に評価された老人ホームの高齢者に関する以下のエンドポイントが含まれています。

• 参加している老人ホームで、ビタミン D 20 μg 以上および/またはカルシウム 800 mg 以上のサプリメントを週 5 日以上摂取している入居者の数。
• 参加している老人ホームの入居者の数が、ビタミン D の状態（血清 25-ヒドロキシビタミン D（25(OH)D <50 nmol/L および <25 nmol/L））が不十分または欠乏していると分類されました。
• 筋力、30 秒間の椅子立ちテスト、および時間を計ったアップアンドゴー テストとして測定される、平均的な毎日の身体機能。