D-vitamin och kalciumtillskott på danska vårdhem

Bakgrund: Boende på äldreboenden tillhör en av högriskgrupperna när det gäller D-vitaminbrist, vilket är förknippat med ökad risk för benskörhet, muskelsvaghet och generellt nedsatt fysisk funktion och skörhet. Därför rekommenderar den danska hälsomyndigheten att alla boende på äldreboenden får ett dagligt tillskott på 20 µg D-vitamin utöver 800-1000 mg kalcium. Vissa systematiska översikter och metaanalyser visar att dagligt tillskott av 20 µg D-vitamin kan förbättra fysisk funktion och muskelstyrka hos äldre, medan andra inte finner någon effekt. De flesta studier utförs dock på icke-institutionaliserade äldre vuxna.

En onlineundersökning som genomfördes i maj 2020 har avslöjat att rekommendationen att ge invånare på vårdhem ett dagligt tillskott av 20 µg vitamin D och 800-1000 mg kalcium inte är rutinmässig klinisk praxis i Danmark. Den danska hälsomyndigheten lyfter fram The Model for Improvement som ett verktyg att använda när man arbetar med evidensbaserad praktik inom prevention och hälsofrämjande i kommunerna.

Mål:

• Att öka användningen av de rekommenderade kosttillskotten med D-vitamin och kalcium bland boende på äldreboenden med hjälp av Förbättringsmodellen som metodiskt verktyg.
• Att undersöka effekten av förbättrad användning av D-vitamin och kalciumtillskott på D-vitaminstatus och daglig fysisk funktion bland boende på äldreboenden.

Hypoteser:

• D-vitaminstatusen bland boende på äldreboenden är låg och majoriteten kan definieras som D-vitaminbrist.
• D-vitaminstatus och de boendes dagliga fysiska funktion påverkas positivt av en förbättrad implementering av rekommendationen.

Design och metoder: Projektet har en kvasi-experimentell design utan kontrollgrupper. Den uppskattar orsakseffekten av The Model for Improvement på att implementera den specifika rekommendationen i en realistisk miljö på äldreboendena.

Studien inkluderar följande effektmått relaterade till de äldre vuxna på vårdhem som utvärderats före och efter interventionen:

• Antal boende på de deltagande äldreboendena som tar tillskott av ≥20 µg D-vitamin och/eller ≥800 mg kalcium ≥5 dagar/vecka.
• Antal invånare på de deltagande äldreboendena klassificerade som otillräckliga och bristfälliga D-vitaminstatus (serum 25-hydroxivitamin D (25(OH)D <50 nmol/L respektive <25 nmol/L)
• Genomsnittlig daglig fysisk funktion mätt som muskelstyrka, 30-tals stol-ställningstest och ett timed-up-and-go-test.