D-vitamiini ja kalsiumlisä Tanskan hoitokodeissa

Taustaa: Hoitokodin asukkaat kuuluvat yhteen D-vitamiinin puutteen riskiryhmistä, joihin liittyy lisääntynyt osteoporoosin riski, lihasheikkous ja yleisesti heikentynyt fyysinen toimintakyky ja heikkous. Siksi Tanskan terveysviranomainen suosittelee, että kaikki vanhainkodin asukkaat saavat päivittäin 20 µg D-vitamiinilisää 800-1000 mg kalsiumin lisäksi. Jotkut systemaattiset katsaukset ja meta-analyysit osoittavat, että päivittäinen 20 µg D-vitamiinilisä voi parantaa vanhempien aikuisten fyysistä toimintaa ja lihasvoimaa, kun taas toiset eivät löydä vaikutusta. Suurin osa tutkimuksista tehdään kuitenkin laitoshoidossa oleville iäkkäille aikuisille.

Toukokuussa 2020 tehty verkkokysely on paljastanut, että suositus vanhainkodin asukkaille 20 µg D-vitamiinin ja 800-1000 mg kalsiumlisän antamisesta päivittäin ei ole rutiininomaista kliinistä käytäntöä Tanskassa. Tanskan terveysviranomainen korostaa The Model for Improvement -mallia työkaluna, jota voidaan käyttää työskennellessään näyttöön perustuvien käytäntöjen kanssa ennaltaehkäisyssä ja terveyden edistämisessä kunnissa.

Tavoitteet:

• Lisää suositeltujen D-vitamiinia ja kalsiumia sisältävien lisäravinteiden käyttöä vanhainkotien asukkaiden keskuudessa käyttämällä The Model for Improvement -menetelmää metodologisena työkaluna.
• Selvittää parantuneen D-vitamiinin ja kalsiumlisän käytön vaikutusta hoitokotien asukkaiden D-vitamiinin tilaan ja päivittäiseen fyysiseen toimintaan.

Hypoteesit:

• Hoitokotien asukkaiden D-vitamiinistatus on alhainen ja suurin osa voidaan määritellä D-vitamiinin puutteeksi.
• Suosituksen parantunut toimeenpano vaikuttaa positiivisesti D-vitamiinitilanteeseen ja asukkaiden päivittäiseen fyysiseen toimintaan.

Suunnittelu ja menetelmät: Projektissa on lähes kokeellinen suunnittelu ilman kontrolliryhmiä. Siinä arvioidaan The Model for Improvementin kausaalista vaikutusta erityissuosituksen täytäntöönpanoon realistisessa ympäristössä hoitokodeissa.

Tutkimus sisältää seuraavat päätepisteet, jotka liittyvät hoitokodeissa oleviin vanhoihin aikuisiin, jotka arvioitiin ennen ja jälkeen interventiota:

• Osallistuvien vanhainkotien asukkaiden määrä, joka saa ≥20 µg D-vitamiinia ja/tai ≥800 mg kalsiumia ≥5 päivää/viikko.
• Osallistuneiden hoitokodien asukkaiden määrä, jotka on luokiteltu riittämättömäksi ja puutteelliseksi D-vitamiinistatuksiksi (seerumin 25-hydroksi-D-vitamiini (25(OH)D <50 nmol/L ja <25 nmol/L, vastaavasti))
• Keskimääräinen päivittäinen fyysinen toiminta mitattuna lihasvoimana, 30 sekunnin tuoli-seisomatestillä ja ajoitettuna ylös-ja-ajo-testillä.