Integrazione di vitamina D e calcio nelle case di cura danesi

Sfondo: i residenti nelle case di cura appartengono a uno dei gruppi ad alto rischio quando si tratta di carenza di vitamina D, che è associata ad un aumentato rischio di osteoporosi, debolezza muscolare e generalmente ridotta funzionalità fisica e fragilità. Pertanto, l'Autorità sanitaria danese raccomanda che tutti i residenti nelle case di cura ricevano un supplemento giornaliero di 20 µg di vitamina D oltre a 800-1000 mg di calcio. Alcune revisioni sistematiche e meta-analisi rilevano che l'integrazione giornaliera di 20 µg di vitamina D può migliorare il funzionamento fisico e la forza muscolare tra gli anziani, mentre altri non trovano alcun effetto. Tuttavia, la maggior parte degli studi viene eseguita su anziani non istituzionalizzati.

Un sondaggio online condotto nel maggio 2020 ha rivelato che la raccomandazione di fornire ai residenti nelle case di cura un supplemento giornaliero di 20 µg di vitamina D e 800-1000 mg di calcio non è pratica clinica di routine in Danimarca. L'autorità sanitaria danese evidenzia il modello per il miglioramento come uno strumento da utilizzare quando si lavora con pratiche basate sull'evidenza nell'ambito della prevenzione e della promozione della salute nei comuni.

Obiettivi:

• Aumentare l'uso degli integratori raccomandati con vitamina D e calcio tra i residenti nelle case di cura utilizzando The Model for Improvement come strumento metodologico.
• Per studiare l'effetto del miglioramento della vitamina D e dell'uso di integratori di calcio sullo stato della vitamina D e sul funzionamento fisico quotidiano tra i residenti nelle case di cura.

Ipotesi:

• Lo stato di vitamina D tra i residenti nelle case di cura è basso e la maggior parte può essere definita come vitamina D insufficiente.
• Lo stato di vitamina D e il funzionamento fisico quotidiano dei residenti sono influenzati positivamente da una migliore attuazione della raccomandazione.

Design e Metodi: Il progetto ha un design quasi sperimentale senza gruppi di controllo. Stima l'impatto causale del Modello per il miglioramento sull'implementazione della raccomandazione specifica in un contesto realistico presso le case di cura.

Lo studio include i seguenti endpoint relativi agli anziani nelle case di cura valutati prima e dopo l'intervento:

• Numero di residenti presso le case di cura partecipanti che assumono un'integrazione di ≥20 µg di vitamina D e/o ≥800 mg di calcio ≥5 giorni/settimana.
• Numero di residenti nelle case di cura partecipanti classificati come aventi uno stato di vitamina D insufficiente e carente (25-idrossivitamina D sierica (25(OH)D <50 nmol/L e <25 nmol/L, rispettivamente)
• Funzione fisica giornaliera media misurata come forza muscolare, test in piedi sulla sedia di 30 secondi e test cronometrato.