Vitamin D og kalsiumtilskudd ved danske sykehjem

Bakgrunn: Beboere på sykehjem tilhører en av høyrisikogruppene når det gjelder vitamin D-mangel, som er assosiert med økt risiko for osteoporose, muskelsvakhet og generelt nedsatt fysisk funksjonsevne og skrøpelighet. Derfor anbefaler det danske helsetilsynet at alle beboere på sykehjem får et daglig tilskudd på 20 µg vitamin D i tillegg til 800-1000 mg kalsium. Noen systematiske oversikter og metaanalyser finner at daglig tilskudd av 20 µg vitamin D kan forbedre fysisk funksjon og muskelstyrke blant eldre voksne, mens andre ikke finner effekt. Imidlertid er de fleste studier utført på ikke-institusjonaliserte eldre voksne.

En nettbasert undersøkelse utført i mai 2020 har avdekket at anbefalingen om å gi beboere på sykehjem et daglig tilskudd av 20 µg vitamin D og 800-1000 mg kalsium ikke er rutinemessig klinisk praksis i Danmark. Det danske helsetilsynet trekker frem Forbedringsmodellen som et verktøy å bruke når man jobber med evidensbasert praksis innen forebygging og helsefremmende arbeid i kommunene.

Mål:

• Å øke bruken av anbefalte kosttilskudd med vitamin D og kalsium blant beboere ved sykehjem ved å bruke Forbedringsmodellen som metodisk verktøy.
• For å undersøke effekten av forbedret bruk av vitamin D og kalsiumtilskudd på vitamin D-status og daglig fysisk funksjon blant beboere ved sykehjem.

Hypoteser:

• Vitamin D-status blant beboere ved sykehjem er lav og flertallet kan defineres som vitamin D-mangel.
• Vitamin D-status og daglig fysisk funksjon hos beboerne påvirkes positivt av en forbedret implementering av anbefalingen.

Design og metoder: Prosjektet har et kvasi-eksperimentelt design uten kontrollgrupper. Den estimerer årsaksvirkningen av Forbedringsmodellen på implementering av den spesifikke anbefalingen i en realistisk setting ved sykehjemmene.

Studien inkluderer følgende endepunkter knyttet til de eldre voksne ved sykehjemmene som er evaluert før og etter intervensjonen:

• Antall beboere ved de deltakende sykehjemmene som tar tilskudd av ≥20 µg vitamin D og/eller ≥800 mg kalsium ≥5 dager/uke.
• Antall beboere ved de deltakende sykehjemmene klassifisert til å ha utilstrekkelig og mangelfull vitamin D-status (serum 25-hydroksyvitamin D (henholdsvis 25(OH)D <50 nmol/L og <25 nmol/L)
• Gjennomsnittlig daglig fysisk funksjon målt som muskelstyrke, 30-s stol-stå-test og en tidsbestemt test.