Vitamine D- en calciumsuppletie bij Deense verpleeghuizen

Achtergrond: Bewoners van verpleeghuizen behoren tot een van de risicogroepen als het gaat om vitamine D-tekort, wat gepaard gaat met een verhoogd risico op osteoporose, spierzwakte en algemeen verminderd fysiek functioneren en kwetsbaarheid. Daarom beveelt de Deense gezondheidsautoriteit aan dat alle bewoners van verpleeghuizen dagelijks een supplement krijgen van 20 µg vitamine D naast 800-1000 mg calcium. Sommige systematische reviews en meta-analyses vinden dat dagelijkse suppletie van 20 µg vitamine D het fysiek functioneren en de spierkracht bij ouderen kan verbeteren, terwijl andere geen effect vinden. De meeste onderzoeken worden echter uitgevoerd bij niet-geïnstitutionaliseerde oudere volwassenen.

Uit een in mei 2020 gehouden online-enquête is gebleken dat de aanbeveling om bewoners van verpleeghuizen dagelijks een supplement van 20 µg vitamine D en 800-1000 mg calcium te geven, in Denemarken geen routinematige klinische praktijk is. De Deense gezondheidsautoriteit benadrukt het model voor verbetering als een hulpmiddel om te gebruiken bij het werken met evidence-based praktijken binnen preventie en gezondheidsbevordering in de gemeenten.

Doelstellingen:

• Verhogen van het gebruik van de aanbevolen supplementen met vitamine D en calcium onder bewoners van verpleeghuizen met behulp van Het Verbetermodel als methodisch hulpmiddel.
• Onderzoek naar het effect van verbeterd gebruik van vitamine D- en calciumsupplementen op de vitamine D-status en het dagelijks lichamelijk functioneren bij bewoners van verpleeghuizen.

Hypothesen:

• De vitamine D-status van bewoners van verpleeghuizen is laag en de meerderheid kan worden gedefinieerd als vitamine D-onvoldoende.
• De vitamine D-status en het dagelijks fysiek functioneren van de bewoners worden positief beïnvloed door een verbeterde implementatie van de aanbeveling.

Ontwerp en methoden: Het project heeft een quasi-experimenteel ontwerp zonder controlegroepen. Het schat de causale impact van Het Verbetermodel in op het implementeren van het specifieke advies in een realistische setting bij de verpleeghuizen.

De studie omvat de volgende eindpunten met betrekking tot de oudere volwassenen in de verpleeghuizen die voor en na de interventie zijn geëvalueerd:

• Aantal bewoners van de deelnemende verpleeghuizen dat ≥20 µg vitamine D en/of ≥800 mg calcium suppletie gebruikt ≥5 dagen/week.
• Aantal bewoners van de deelnemende verpleeghuizen met een onvoldoende en deficiënte vitamine D-status (serum 25-hydroxyvitamine D (25(OH)D <50 nmol/L respectievelijk <25 nmol/L)
• Gemiddeld dagelijks fysiek functioneren, gemeten als spierkracht, 30-s stoel-sta-test en een getimede up-and-go-test.