Supplémentation en vitamine D et en calcium dans les maisons de retraite danoises

Contexte : Les résidents des maisons de soins infirmiers appartiennent à l'un des groupes à haut risque en matière de carence en vitamine D, qui est associée à un risque accru d'ostéoporose, de faiblesse musculaire et, en général, de fonctionnement physique et de fragilité diminués. Par conséquent, l'autorité sanitaire danoise recommande que tous les résidents des maisons de retraite reçoivent un supplément quotidien de 20 µg de vitamine D en plus de 800 à 1000 mg de calcium. Certaines revues systématiques et méta-analyses constatent qu'une supplémentation quotidienne de 20 µg de vitamine D peut améliorer le fonctionnement physique et la force musculaire chez les personnes âgées, tandis que d'autres ne trouvent aucun effet. Cependant, la plupart des études sont réalisées chez des personnes âgées non institutionnalisées.

Une enquête en ligne menée en mai 2020 a révélé que la recommandation de donner aux résidents des maisons de retraite un supplément quotidien de 20 µg de vitamine D et de 800 à 1000 mg de calcium n'est pas une pratique clinique courante au Danemark. L'autorité sanitaire danoise met en avant le modèle d'amélioration comme outil à utiliser lorsqu'on travaille avec des pratiques fondées sur des données probantes dans le cadre de la prévention et de la promotion de la santé dans les municipalités.

Objectifs:

• Accroître l'utilisation des suppléments recommandés de vitamine D et de calcium chez les résidents des foyers de soins en utilisant le modèle d'amélioration comme outil méthodologique.
• Étudier l'effet de l'utilisation améliorée de suppléments de vitamine D et de calcium sur le statut en vitamine D et le fonctionnement physique quotidien chez les résidents des maisons de soins infirmiers.

Hypothèses:

• Le statut en vitamine D des résidents des maisons de retraite est faible et la majorité peut être définie comme étant insuffisante en vitamine D.
• Le statut en vitamine D et le fonctionnement physique quotidien des résidents sont positivement affectés par une meilleure mise en œuvre de la recommandation.

Conception et méthodes : Le projet a une conception quasi-expérimentale sans groupes de contrôle. Il estime l'impact causal du modèle d'amélioration sur la mise en œuvre de la recommandation spécifique dans un cadre réaliste dans les maisons de retraite.

L'étude comprend les critères d'évaluation suivants liés aux personnes âgées dans les maisons de soins infirmiers évalués avant et après l'intervention :

• Nombre de résidents des maisons de retraite participantes prenant une supplémentation de ≥20 µg de vitamine D et/ou ≥800 mg de calcium ≥5 jours/semaine.
• Nombre de résidents des maisons de retraite participantes classés comme ayant un statut insuffisant et déficient en vitamine D (25-hydroxyvitamine D sérique (25(OH)D <50 nmol/L et <25 nmol/L, respectivement)
• Fonction physique quotidienne moyenne mesurée par la force musculaire, un test de 30 secondes sur une chaise et un test chronométré.