Suplementação de vitamina D e cálcio em lares de idosos dinamarqueses

Introdução: Os residentes em lares de idosos pertencem a um dos grupos de alto risco quando se trata de deficiência de vitamina D, que está associada ao aumento do risco de osteoporose, fraqueza muscular e diminuição geral da função física e fragilidade. Portanto, a Autoridade de Saúde Dinamarquesa recomenda que todos os residentes em casas de repouso recebam um suplemento diário de 20 µg de vitamina D, além de 800-1000 mg de cálcio. Algumas revisões sistemáticas e meta-análises descobriram que a suplementação diária de 20 µg de vitamina D pode melhorar o funcionamento físico e a força muscular entre adultos mais velhos, enquanto outras não encontraram efeito. No entanto, a maioria dos estudos é realizada em idosos não institucionalizados.

Uma pesquisa online realizada em maio de 2020 revelou que a recomendação de administrar aos residentes de asilos um suplemento diário de 20 µg de vitamina D e 800-1000 mg de cálcio não é uma prática clínica de rotina na Dinamarca. A Autoridade de Saúde Dinamarquesa destaca o Modelo de Melhoria como uma ferramenta a ser usada ao trabalhar com práticas baseadas em evidências na prevenção e promoção da saúde nos municípios.

Objetivos.

• Aumentar o uso dos suplementos recomendados com vitamina D e cálcio entre residentes em lares de idosos usando o The Model for Improvement como ferramenta metodológica.
• Investigar o efeito da melhoria do uso de suplementos de vitamina D e cálcio no status de vitamina D e funcionamento físico diário entre residentes em lares de idosos.

Hipóteses:

• O status de vitamina D entre residentes em lares de idosos é baixo e a maioria pode ser definida como insuficiente em vitamina D.
• O status de vitamina D e o funcionamento físico diário dos residentes são afetados positivamente por uma melhor implementação da recomendação.

Delineamento e Métodos: O projeto tem um delineamento quase-experimental sem grupos de controle. Ele estima o impacto causal do Modelo de Melhoria na implementação da recomendação específica em um ambiente realista nas casas de repouso.

O estudo inclui os seguintes endpoints relacionados aos idosos nas casas de repouso avaliados antes e depois da intervenção:

• Número de residentes nas casas de repouso participantes tomando suplementação de ≥20 µg de vitamina D e/ou ≥800 mg de cálcio ≥5 dias/semana.
• Número de residentes nas casas de repouso participantes classificados como tendo status insuficiente e deficiente de vitamina D (25-hidroxivitamina D sérica (25(OH)D <50 nmol/L e <25 nmol/L, respectivamente)
• Funcionamento físico diário médio medido como força muscular, teste de levantar e levantar da cadeira por 30 segundos e teste de levantar e andar.