Suplementace vitaminu D a vápníku v dánských pečovatelských domech

Východiska: Obyvatelé domovů pro seniory patří do jedné z vysoce rizikových skupin, pokud jde o nedostatek vitaminu D, který je spojen se zvýšeným rizikem osteoporózy, svalovou slabostí a obecně sníženou fyzickou funkcí a křehkostí. Dánský zdravotnický úřad proto doporučuje, aby všichni obyvatelé pečovatelských domů dostávali denně doplněk 20 µg vitaminu D navíc k 800-1000 mg vápníku. Některé systematické přehledy a metaanalýzy zjistily, že denní suplementace 20 µg vitaminu D může zlepšit fyzické fungování a svalovou sílu u starších dospělých, zatímco jiné nenalezly žádný účinek. Většina studií se však provádí u neinstitucionalizovaných starších dospělých.

Online průzkum provedený v květnu 2020 odhalil, že doporučení podávat obyvatelům pečovatelských domů denní doplněk 20 µg vitaminu D a 800-1000 mg vápníku není v Dánsku běžnou klinickou praxí. Dánský zdravotní úřad vyzdvihuje The Model for Improvement jako nástroj, který lze použít při práci s praxí založenou na důkazech v rámci prevence a podpory zdraví v obcích.

Cíle:

• Zvýšit používání doporučených doplňků s vitamínem D a vápníkem mezi obyvateli pečovatelských domů s využitím Modelu pro zlepšení jako metodického nástroje.
• Zkoumat účinek zlepšeného užívání vitaminu D a doplňků vápníku na stav vitaminu D a každodenní fyzické fungování mezi obyvateli pečovatelských domů.

hypotézy:

• Stav vitamínu D mezi obyvateli pečovatelských domů je nízký a většinu lze definovat jako nedostatek vitamínu D.
• Zlepšená implementace doporučení pozitivně ovlivňuje stav vitaminu D a každodenní fyzické fungování obyvatel.

Návrh a metody: Projekt má kvaziexperimentální design bez kontrolních skupin. Odhaduje kauzální dopad Modelu pro zlepšení na implementaci konkrétního doporučení v realistickém prostředí v domovech pro seniory.

Studie zahrnuje následující koncové body týkající se starších dospělých v pečovatelských domech hodnocených před a po intervenci:

• Počet obyvatel zúčastněných pečovatelských domů užívajících suplementaci ≥20 µg vitaminu D a/nebo ≥800 mg vápníku ≥5 dní/týden.
• Počet obyvatel zúčastněných pečovatelských ústavů klasifikovaných jako nedostatečný a nedostatečný vitamin D (sérový 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D <50 nmol/l, resp. <25 nmol/l)
• Průměrná denní fyzická funkce měřená jako svalová síla, 30sekundový test ve stoje na židli a test načasování.