Vitamin-D- und Kalziumergänzung in dänischen Pflegeheimen

Hintergrund: Bewohner von Pflegeheimen gehören zu einer der Hochrisikogruppen, wenn es um Vitamin-D-Mangel geht, der mit einem erhöhten Risiko für Osteoporose, Muskelschwäche und allgemein eingeschränkter körperlicher Leistungsfähigkeit und Gebrechlichkeit einhergeht. Daher empfiehlt die dänische Gesundheitsbehörde, dass alle Bewohner von Pflegeheimen zusätzlich zu 800-1000 mg Kalzium täglich 20 µg Vitamin D erhalten. Einige systematische Übersichtsarbeiten und Metaanalysen kommen zu dem Ergebnis, dass eine tägliche Ergänzung von 20 µg Vitamin D die körperliche Leistungsfähigkeit und Muskelkraft bei älteren Erwachsenen verbessern kann, während andere keine Wirkung feststellen. Die meisten Studien werden jedoch an nicht institutionalisierten älteren Erwachsenen durchgeführt.

Eine im Mai 2020 durchgeführte Online-Umfrage hat ergeben, dass die Empfehlung, Bewohnern von Pflegeheimen eine tägliche Ergänzung von 20 µg Vitamin D und 800–1000 mg Kalzium zu verabreichen, in Dänemark keine routinemäßige klinische Praxis ist. Die dänische Gesundheitsbehörde hebt das Verbesserungsmodell als Instrument hervor, das bei der Arbeit mit evidenzbasierter Praxis im Bereich Prävention und Gesundheitsförderung in den Kommunen eingesetzt werden kann.

Ziele:

• Steigerung der Verwendung der empfohlenen Nahrungsergänzungsmittel mit Vitamin D und Kalzium bei Bewohnern von Pflegeheimen unter Verwendung des Modells zur Verbesserung als methodisches Instrument.
• Es sollte die Auswirkung einer verbesserten Einnahme von Vitamin-D- und Kalziumpräparaten auf den Vitamin-D-Status und die tägliche körperliche Leistungsfähigkeit von Bewohnern von Pflegeheimen untersucht werden.

Hypothesen:

• Der Vitamin-D-Status der Bewohner von Pflegeheimen ist niedrig und die Mehrheit kann als Vitamin-D-unzureichend eingestuft werden.
• Der Vitamin-D-Status und die tägliche körperliche Leistungsfähigkeit der Bewohner werden durch eine verbesserte Umsetzung der Empfehlung positiv beeinflusst.

Design und Methoden: Das Projekt hat ein quasi-experimentelles Design ohne Kontrollgruppen. Es schätzt die kausale Auswirkung des Modells zur Verbesserung auf die Umsetzung der spezifischen Empfehlung in einem realistischen Umfeld in den Pflegeheimen.

Die Studie umfasst die folgenden Endpunkte im Zusammenhang mit den älteren Erwachsenen in den Pflegeheimen, die vor und nach der Intervention bewertet wurden:

• Anzahl der Bewohner der teilnehmenden Pflegeheime, die an ≥5 Tagen/Woche eine Nahrungsergänzung von ≥20 µg Vitamin D und/oder ≥800 mg Kalzium einnehmen.
• Anzahl der Bewohner der teilnehmenden Pflegeheime, bei denen ein unzureichender bzw. mangelhafter Vitamin-D-Status festgestellt wurde (Serum 25-Hydroxyvitamin D (25(OH)D <50 nmol/L bzw. <25 nmol/L)
• Mittlere tägliche körperliche Leistungsfähigkeit, gemessen als Muskelkraft, 30-sekündiger Stuhl-Steh-Test und zeitgesteuerter Auf-und-Gehen-Test.