Suplementos de vitamina D y calcio en los hogares de ancianos daneses

Antecedentes: los residentes en hogares de ancianos pertenecen a uno de los grupos de alto riesgo en lo que respecta a la deficiencia de vitamina D, que se asocia con un mayor riesgo de osteoporosis, debilidad muscular y, en general, disminución del funcionamiento físico y fragilidad. Por lo tanto, la Autoridad Sanitaria Danesa recomienda que todos los residentes de hogares de ancianos reciban un suplemento diario de 20 µg de vitamina D además de 800-1000 mg de calcio. Algunas revisiones sistemáticas y metanálisis encuentran que la suplementación diaria de 20 µg de vitamina D puede mejorar el funcionamiento físico y la fuerza muscular entre los adultos mayores, mientras que otros no encuentran ningún efecto. Sin embargo, la mayoría de los estudios se realizan en adultos mayores no institucionalizados.

Una encuesta en línea realizada en mayo de 2020 reveló que la recomendación de dar a los residentes de hogares de ancianos un suplemento diario de 20 µg de vitamina D y 800-1000 mg de calcio no es una práctica clínica habitual en Dinamarca. La Autoridad Sanitaria Danesa destaca el Modelo para la Mejora como una herramienta a utilizar cuando se trabaja con la práctica basada en la evidencia dentro de la prevención y la promoción de la salud en los municipios.

Objetivos:

• Incrementar el uso de los suplementos recomendados con vitamina D y calcio entre los residentes de residencias de mayores utilizando como herramienta metodológica El Modelo de Mejora.
• Investigar el efecto del uso mejorado de suplementos de vitamina D y calcio sobre el estado de la vitamina D y el funcionamiento físico diario entre los residentes de hogares de ancianos.

Hipótesis:

• El nivel de vitamina D entre los residentes de hogares de ancianos es bajo y la mayoría puede definirse como vitamina D insuficiente.
• El estado de vitamina D y el funcionamiento físico diario de los residentes se ven afectados positivamente por una mejor implementación de la recomendación.

Diseño y Métodos: El proyecto tiene un diseño cuasi-experimental sin grupos de control. Estima el impacto causal del Modelo para la mejora en la implementación de la recomendación específica en un entorno realista en los hogares de ancianos.

El estudio incluye los siguientes puntos finales relacionados con los adultos mayores de los hogares de ancianos evaluados antes y después de la intervención:

• Número de residentes en las residencias de ancianos participantes que toman suplementos de ≥20 µg de vitamina D y/o ≥800 mg de calcio ≥5 días/semana.
• Número de residentes en los asilos de ancianos participantes clasificados con un estado de vitamina D insuficiente y deficiente (25-hidroxivitamina D sérica (25(OH)D <50 nmol/L y <25 nmol/L, respectivamente)
• Funcionamiento físico diario medio medido como fuerza muscular, prueba de estar de pie en una silla de 30 s y una prueba cronometrada de levantarse y andar.