パーキンソン病およびその関連疾患における振戦解析の応用

[背景] 振戦は錐体外路疾患の重要な症状であり、さまざまな複雑な疾患の初期症状でもあります。 振戦の分類は完全に統一されておらず、主に本態性振戦、パーキンソン病振戦などがあり、各振戦の形態には交差性と関連性があり、臨床的な鑑別診断が困難です。 同時に、振戦に関連する多くの疾患には、病理学的、血清学的および画像学的特徴的な変化がありません。 したがって、振戦の正確かつ客観的な評価指標を見つけることが特に重要です。

筋電図検査は、一対の拮抗筋（活動筋と受動筋）を記録することにより、種類、程度、振幅、バーストパターン（拮抗筋のバースト活動が同期しているか交互に発生しているか）、および体重負荷の影響を客観的に記録することができます。振戦に対する薬剤は、振戦の診断および鑑別診断に非常に価値があります。特にパーキンソン病患者の場合、震え、固縮、動作の遅さ、姿勢の不安定などの運動症状が現れるまでに数年、場合によっては数十年かかることがあります。 嗅覚、気分、睡眠、精神的行動、その他多くの側面など、運動以外の幅広い症状があります。 ジスキネジーと比較すると、非運動症状は発症の前兆であり、病気の進行の兆候でもあります。 これらの非運動症状の発生と進行の法則を完全に理解し、探究することは、早期診断の手がかりを提供し、神経保護治療を早期に実施する機会を提供します。

パーキンソン病（パキンソン病、PD）の初期の臨床症状は非定型的なことが多く、病歴や臨床症状のみに基づいて診断することは困難です。 しかし、臨床症状が明らかなときに診断がなされた場合、患者の黒質ドーパミンニューロンは60～70％減少しており、早期治療の機会が失われます。 バーグの研究では、運動前のほとんどのニューロンが変性を受けていないときに治療すると、神経をよりよく保護でき、PDの臨床進行を遅らせる可能性があることも示されました。 したがって、PD患者の早期診断と早期治療は特に重要です。

パーキンソン病の臨床症状には運動症状と非運動症状 (NMS) が含まれますが、後者は臨床医によって無視されることがよくあります。 これには、うつ病、不安、無関心、感情の欠如、注意散漫、さらには幻覚、妄想、妄想、認知症、強迫症状、パニック発作などの一般的な精神神経症状が含まれます。睡眠障害：周期的な四肢運動障害、日中の過剰な睡眠など。 これらの症状には、パーキンソン病の運動障害の前から現れるもの、運動障害を伴うもの、パーキンソン病の中期から後期に現れ、運動症状の悪化とともに悪化するものがあります。 そして、その NMS は PD という病気全体の重症度と密接に関係しています。

【目的】パーキンソン病の早期診断の判断における振戦解析の意義を探ること。

病気の予後に対する振戦解析の重要性について議論します。 パーキンソン病および良性振戦患者における振戦解析の診断的意義を探求する。

[デザイン] これは、早期および中進行のPD患者（各20例）と健常対照者（40例）を対象に、VEMP頸部、咀嚼筋、目の検査を通じて、さまざまな段階の患者の脳幹を評価する縦断的研究です。様々な部分が影響を受けます。 同時に、患者の神経機能スコアと非運動症状スコアを組み合わせて、早期関与と早期介入の証拠を見つけます。