震颤分析在帕金森病及其相关疾病中的应用

【背景】震颤是锥体外系疾病的重要症状，也是多种复杂疾病的早期症状。 震颤的分类尚未完全统一，主要有特发性震颤、帕金森病震颤等，每种形式的震颤都有交叉和联系，使临床鉴别诊断困难。 同时，许多与震颤相关的疾病缺乏病理学、血清学和影像学特征性改变。 因此，寻找准确、客观的震颤评价指标显得尤为重要。

通过记录一对拮抗肌（主动肌和被动肌），肌电图可以客观地记录其类型、程度、幅度、爆发模式（拮抗肌的爆发活动是同步的还是交替的），以及负重的效果震颤药物对震颤的诊断和鉴别诊断非常有价值；尤其是帕金森病患者，可能需要数年甚至数十年才会出现运动症状，即震颤、强直、动作迟缓、姿势不稳等。 非运动症状的范围很广，如嗅觉、情绪、睡眠、心理行为等诸多方面。 与运动障碍相比，非运动症状既是发病的先兆，也是疾病进展的指征。 充分认识和探索这些非运动症状发生、发展的规律，可以为我们的早期诊断提供线索，为我们及早实施神经保护治疗提供机会。

帕金森病（Pakinson's disease，PD）的早期临床症状往往不典型，仅根据病史和临床表现难以确诊。 然而，当临床症状明显时做出诊断，患者的黑质多巴胺神经元已经减少了60-70%，就失去了早期治疗的机会。 Berg的一项研究还表明，在运动前的大部分神经元未发生退化时进行治疗，可以更好地保护神经，并可能延缓PD的临床进展。 因此，PD患者的早期诊断和早期治疗尤为重要。

帕金森病的临床表现包括运动症状和非运动症状（NMS），后者往往被临床医生所忽视。 它包括常见的神经精神症状：如抑郁、焦虑、淡漠、缺乏情感、注意力分散，甚至出现幻觉、错觉、错觉、痴呆、强迫症状、惊恐发作；睡眠障碍：周期性肢体运动障碍、白天睡眠过多等。 这些症状有的可在帕金森病运动障碍之前出现，有的伴有运动障碍，有的出现在帕金森病的中晚期，并随着运动症状的加重而加重。 而其NMS与PD整个疾病的严重程度密切相关。

[目的] 探讨震颤分析判断帕金森病早期诊断的意义。

讨论震颤分析对疾病预后的意义。 探讨震颤分析对帕金森病合并良性震颤的诊断意义。

【设计】本研究通过VEMP颈部、咀嚼肌和眼部VEMP测试，对早、中晚期PD患者（各20例）和健康对照者（40例）评估不同阶段患者脑干的功能。各个部位都受到影响。 同时，结合患者的神经功能评分和非运动症状评分，寻找早期介入和早期干预的证据。