背中と胸のマッサージの効果 (Massage)

研究データは 2 段階で収集されます。 第 1 段階では、データは、病院で出産したばかりで研究の対象基準を満たしている母親との対面インタビュー技術によって研究者によって収集されます。 この段階では、研究者が文献に基づいて作成した「インフォームドコンセントフォーム」、「個人情報フォーム」、「母乳評価フォーム」、「状態特性不安尺度」を使用してデータを収集します。

また、室温を調整するデジタル温度計や牛乳を保管する牛乳保存袋も使用します。 第 2 フェーズでは、母親が退院した後に電話 (音声、ビデオ) でデータを収集します。 この段階では、「退院後母乳評価表」、「状態特性不安尺度」、「新生児栄養状態評価表」が使用されます。 データ収集に使用する「個人情報フォーム」は、社会人口学的特性（年齢、学歴、15歳までの居住地域、配偶者の学歴、雇用状況、職業、家族）に関する20の質問で構成されています。タイプ、収入状況）、生殖能力の特徴（妊娠数、出産週、出生の種類、出生時のオキシトシンの状態、妊娠の計画状況、妊娠中のトラブル、赤ちゃんの性別と出生体重、赤ちゃんの身長と頭囲） ）、赤ちゃんのアプガースコア、赤ちゃんを産んだ人、母親のBMI、喫煙の状況、母乳を増やすための薬やハーブ製品の使用状況。 対象基準を満たす女性が研究に参加することに同意した場合、インフォームドコンセントが得られます。 同意を得た後、女性には「個人情報フォーム」と「状態特性不安尺度」を持参し、対面面接方式による事前テストが実施されます。 状態不安尺度と特性不安尺度はどちらも 4 点リッカート タイプです。 状態不安スケールには 10 個の反転ステートメントがあり、特性不安スケールには 7 個の反転ステートメントがあります。 状態不安尺度では、反応は (1) 全くない、(2) 少しある、(3) かなりある、(4) 完全に分類されます。特性不安スケールにおける反応は、(1) ほとんどない、(2) 時々ある、(3) 頻繁にある、(4) ほぼ常にある、に分類されます。 スケールには 2 種類のステートメント (直接と逆) があります。 直接的な表現はネガティブな感情を表現し、反転した表現はポジティブな感情を表現します。 これらのステートメントをスコアリングすると、スコア 1 のステートメントは 4 になり、スコア 4 のステートメントは 1 になります。 直接的な発言では、値 4 の応答は強い不安を示します。 逆のステートメントでは、値 1 の応答は高い不安を示し、値 4 の応答は低い不安を示します。 両方のスケールから得られるスコアの範囲は 20 ～ 80 です。 スケールから得られたスコアは、不安のレベルで解釈される個人のスコアを構成します。 スコアが高いと不安のレベルが高いことを示し、スコアが低いと不安のレベルが低いことを示します。 オーナーによれば、スピルバーグの状態および特性不安の目録では、0～19点が不安なし、20～39点が軽度の不安、40～59点が中等度の不安、60～79点が重度の不安、80点が重度の不安と評価される。不安パニック）。

研究におけるランダム化と選択の偏りを制御するために、実験グループと対照グループへのランダム化された割り当ては統計学者によって行われます。 参加者は、事前テスト申請後のランダム化された割り当てに従って、取り組み 1 (背中のマッサージ)、取り組み 2 (胸のマッサージ)、または対照グループに含まれます。

対照群における研究の実施 対照群には介入は行われず、標準的な病院手順が適用され、関連するフォームに記入されます。 母親が退院するまでの間、研究員が「母乳評価票」を用いて母親から採取した母乳の量を測定し、母乳は保管袋に計量されて乳児看護師に届けられる。 母親のあらゆる管理において、Covid-19 予防措置が講じられます (手洗い、サージカルマスク、手袋、エプロン、フェイスバイザー)。 母親が退院すると、「退院後母乳評価票」が母親に渡され、その記入方法が説明されます。 母親の連絡先が受信され、フォームに記入された測定値に関する情報が 1 日 2 回取得されます。 母親の不安レベルは、退院直前と5～7日目に「状態特性不安スケール」を用いた事後テストで判定される。 産後6週目に再び母親に呼ばれ、「新生児栄養状態評価表」が適用されます。

イニシアチブグループでの研究の実施 最初の背中のマッサージは生後2時間以内に開始され、6時間ごとに15分間実行されます（最初の2時間、6日、12日、18日、24日、30日、36日、42日） 、48時間目など）母親が退院するまで。 母親の衣服を脱がせ、母親を適切な姿勢に座らせた後、母親の背中をユーフロレージ（撫でる）、ペトリセージ（背中を押す）、摩擦法などでマッサージします。 その後、お母さんの乳房を手で搾乳し、そこから得られた乳汁を母乳保存袋に計量して乳児看護師に渡します。 「母乳量評価票」で母乳量を測定します。

母親の退院前に家族に背中のマッサージのやり方を教えてもらい、５～７日目まで自宅で実践してもらいます。 自宅でできる背中マッサージの実践動画を研究員が撮影します。 ビデオとパンフレットは両方とも母親とマッサージを行う人に渡されます。 母親が退院する前に、家族がマッサージを正しく実践しているかどうかが観察される。 退院後、家族とビデオ通話または音声通話を行い、母親の背中のマッサージを実践しているかどうかを尋ね、マッサージの効果を評価します。 自宅で行う背中マッサージの時間は、朝・昼・夕・夜の1日4回（6時間ごと）、15分程度です。 このほか、母親が退院する際には「退院後母乳評価票」が母親に渡され、その記入方法を指導されます。 フォームに関する情報は、母親に連絡することで 1 日に 2 回取得されます。 不安レベルは、退院前および5～7日目に「状態特性不安スケール」(付録5)を使用した事後テストで判定されます。 産後6週目に「新生児栄養状態評価票」を用いてお母さんの授乳状態を評価します。

取り組み 2 (乳房マッサージグループ): 最初の乳房マッサージは出産後最初の 2 時間以内に開始され、6 時間ごとに実施されます (最初の 2 時間、6 時間目、12 時間目、18 時間目、24 時間目、30 時間目、36 時間目、42 時間目)。 、48時間目）退院するまで。 研究者が手を洗い、母親の衣服を脱いで座位に座らせた後、研究者自身が両乳房のマッサージを10分間実践します。 乳房マッサージの後、お母さんは手で搾乳され、お母さんから得た母乳は母乳保存袋に計量され、乳児看護師に届けられます。 お母さんから採取した母乳の量を「母乳評価票」で測定します。

母親は乳房マッサージについて教えられ、5～7日目まで自宅で実践するよう求められます。 乳房マッサージの自主練習に関するビデオが撮影され、パンフレットと一緒に母親に渡されます。 乳房マッサージのセルフ練習には平均 2 ～ 3 分かかり、乳房をポンプで押し出す、胸郭を押す、時計回りまたは反時計回りに円を描くように動かす、乳房を上下左右にスライドさせるという 5 つのステップで構成されます。動き。 各ステップは、各搾乳時間の前に 5 回実行されます。 母親が乳房マッサージを正しく実践しているかどうかは、退院前に評価されます。 退院後、母親とビデオ通話または音声通話を行い、母親が自分でマッサージを実践しているかどうかを尋ね、マッサージの効果を評価します。 また、母親が退院する際には「退院後母乳評価票」が母親に渡され、その記入方法を指導されます。 フォームに関する情報は、母親に連絡することで 1 日に 2 回取得されます。 不安レベルは、退院前と5〜7日目に「状態特性不安スケール」を使用した事後テストで判定されます。 産後6週目に「新生児栄養状態評価票」を用いてお母さんの授乳状態を評価します。