Vliv masáže zad a prsou (Massage)

Data výzkumu budou shromažďována ve dvou fázích. V první fázi budou data shromážděna výzkumníkem technikou osobních rozhovorů s matkami, které právě porodily v nemocnici a splňují kritéria pro zařazení do studie. V této fázi budou ke sběru dat použity „Formulář informovaného souhlasu“ připravený výzkumníkem v souladu s literaturou, „Formulář osobních informací“, „Formulář hodnocení mateřského mléka“ a „Státní škála úzkosti“.

Dále poslouží digitální teploměr pro úpravu pokojové teploty a sáčky na uskladnění mléka pro uskladnění mléka. Ve druhé fázi budou data shromažďována telefonátem matkám (audio, video) po propuštění z nemocnice. V této fázi budou použity „Formulář hodnocení mateřského mléka po propuštění“, „Státní škála úzkosti“ a „Formulář hodnocení nutričního stavu novorozence“. „Formulář osobních údajů“, který bude použit při sběru dat, se skládá z 20 otázek o sociodemografických charakteristikách (věk, úroveň vzdělání, region bydliště do 15 let, úroveň vzdělání manžela, postavení v zaměstnání, povolání, rodina typ, příjem), charakteristiky plodnosti (počet těhotenství, porodní týden, typ porodu, stav oxytocinu podaného při porodu, plánovací stav těhotenství, problémy v těhotenství, pohlaví a porodní hmotnost dítěte, výška a obvod hlavičky dítěte ), APGAR skóre dítěte, osoby, která dítě porodila, a index tělesné hmotnosti matky, stav kouření a užívání léků nebo rostlinných produktů ke zvýšení mateřského mléka. Informovaný souhlas bude získán, pokud ženy splňující kritéria pro zařazení souhlasí s účastí ve výzkumu. Po získání jejich souhlasu bude u žen proveden předběžný test s „Formulářem osobních údajů“ a „Škálou úzkosti státu“ technikou osobního rozhovoru. Stupnice stavové i rysové úzkosti jsou 4-bodového Likertova typu. Ve škále stavové úzkosti je 10 obrácených výroků a ve škále rysové úzkosti 7 obrácených výroků. Na škále stavové úzkosti jsou odpovědi klasifikovány jako (1) vůbec ne, (2) málo, (3) hodně a (4) úplně; Odpovědi na škále úzkosti jsou klasifikovány jako (1) téměř nikdy, (2) někdy, (3) často a (4) téměř vždy. Existují dva druhy výroků (přímé a obrácené) na stupnici. Přímé výroky vyjadřují negativní emoce, obrácené výroky vyjadřují pozitivní emoce. Při bodování těchto výroků se výroky se skóre 1 změní na 4 a výroky se skóre 4 se změní na 1. V přímých výpovědích označují odpovědi s hodnotou 4 vysokou úzkost. V obrácených tvrzeních označují odpovědi s hodnotou 1 vysokou úzkost, zatímco odpovědi s hodnotou 4 označují nízkou úzkost. Skóre získané z obou škál se pohybuje od 20 do 80. Skóre získané ze škál představuje skóre jednotlivce, které má být interpretováno na úrovni úzkosti. Vysoké skóre znamená vysokou úroveň úzkosti a nízké skóre znamená nízkou úroveň úzkosti. Podle Önera je ve Spielbergově inventáři stavové a rysové úzkosti 0-19 bodů hodnoceno jako žádná úzkost, 20-39 bodů jako mírná úzkost, 40-59 bodů jako střední úzkost, 60-79 bodů jako silná úzkost a 80 bodů jako závažná. úzkost-panika).

Randomizované přiřazení k experimentálním a kontrolním skupinám provede statistik za účelem kontroly zkreslení randomizace a výběru ve studii. Účastníci budou zařazeni do iniciativy 1 (masáž zad), iniciativy 2 (masáž prsou) nebo kontrolní skupiny podle náhodných zadání po aplikaci před testem.

Realizace výzkumu v kontrolní skupině V kontrolní skupině nebudou prováděny žádné intervence, budou aplikovány standardní nemocniční postupy a budou vyplněny příslušné formuláře. Do propuštění matky z nemocnice bude výzkumník měřit množství mléka získaného od matky „Formulářem pro hodnocení mateřského mléka“ a mateřské mléko bude odměřeno v úložném sáčku a doručeno dětským sestrám. Opatření týkající se Covid-19 budou přijata ve všech kontrolách matky (mytí rukou, chirurgická maska, rukavice, zástěra, obličejový štít). Když je matka propuštěna z nemocnice, bude matce předán „Formulář hodnocení mateřského mléka po propuštění“ a bude jí řečeno, jak jej vyplnit. Kontaktní čísla maminek a informace o měřeních ve formuláři budou získávány dvakrát denně. Úrovně úzkosti matek budou stanoveny post-testem pomocí „State-Trait Anxiety Scale“ těsně před propuštěním z nemocnice a v 5.–7. Maminky budou znovu volány v 6. týdnu po porodu a bude aplikován „Formulář hodnocení nutričního stavu novorozence“.

Realizace výzkumu v Iniciativní skupině První masáž zad bude zahájena v prvních 2 hodinách po porodu a bude prováděna každých 6 hodin po 15 minutách (první 2 hodiny, 6., 12., 18., 24., 30., 36., 42. , 48. hodina atd.) do propuštění matky z nemocnice. Po sundání úboru rodičky a usazení rodičky do vhodné polohy bude matce masírována záda metodami eufloráž (hlazení), petrisáž (tlačení na záda), třecí metody. Poté se matčin prs ručně nadojí a mléko získané z prsu se odměří v sáčku na uskladnění mateřského mléka a dodá se dětským sestrám. Množství mléka bude měřeno „Formulářem pro hodnocení mateřského mléka“.

Před propuštěním maminky z porodnice bude rodinný příslušník poučen o tom, jak se masáž zad provádí a požádán, aby ji do 5.-7. dne praktikoval doma. Video pro nácvik masáže zad pro domácí použití pořídí výzkumník. Video i brožury obdrží maminka a ten, kdo bude masáž aplikovat. Před propuštěním rodičky bude sledováno, zda člen rodiny cvičí masáž správně či nikoliv. Po propuštění proběhne video nebo audiohovor s členem rodiny a dotazem, zda na rodičce cvičí masáž zad a bude vyhodnocena účinnost masáže. Délka masáže zad, kterou budete cvičit doma, bude 15 minut, čtyřikrát denně (každých 6 hodin), tedy ráno, v poledne, večer a v noci. Kromě toho, když je matka propuštěna z nemocnice, bude matce předán „Formulář hodnocení mateřského mléka po propuštění“ a bude jí řečeno, jak jej vyplnit. Informace o formuláři získáte dvakrát denně kontaktováním matky. Úrovně úzkosti budou stanoveny pomocí post-testu pomocí „Státní škály úzkosti“ (Příloha 5) před propuštěním a 5.–7. V 6. týdnu po porodu bude stav kojení matek hodnocen „Výživovým stavem hodnotícího formuláře novorozence“.

Iniciativa 2 (skupina s masáží prsou): První masáž prsou bude zahájena v prvních 2 hodinách po porodu a bude se praktikovat každých 6 hodin (první 2 hodiny, 6., 12., 18., 24., 30., 36., 42. , 48. hodina) až do vybití. Poté, co si výzkumnice umyje ruce, matce svlékne úbor a ona se posadí do sedu, bude masáž na obou prsech po dobu 10 minut praktikovat sama výzkumnice. Po masáži prsou bude maminka ručně dojena a mléko získané od maminky bude odměřeno v sáčku na uskladnění mateřského mléka a doručeno dětským sestrám. Množství mléka získaného od matky bude měřeno „Formulářem pro hodnocení mateřského mléka“.

Maminka bude poučena o masáži prsou a požádána, aby ji do 5.-7. dne praktikovala doma. Pořídí se video o sebecvičení masáže prsou a předá se mamince s brožury. Vlastní cvičení masáže prsou trvá v průměru 2-3 minuty a skládá se z pěti kroků, kterými jsou pumpování prsou, tlak na hrudní koš, krouživé pohyby ve směru nebo proti směru hodinových ručiček, klouzání prsou nahoru a dolů a tam a zpět pohyby. Každý krok bude proveden pětkrát a před každým časem dojení. Zda matka praktikuje masáž prsou správně nebo ne, bude posouzeno před jejím propuštěním. Po propuštění budou s maminkou provedeny videohovory nebo audiohovory s dotazem, zda masáž sama cvičí a bude vyhodnocena účinnost masáže. Kromě toho, když je matka propuštěna z nemocnice, bude matce předán „Formulář hodnocení mateřského mléka po propuštění“ a bude jí řečeno, jak jej má vyplnit. Informace o formuláři získáte dvakrát denně kontaktováním matky. Úrovně úzkosti budou stanoveny pomocí post-testu pomocí „Státní škály úzkosti“ před propuštěním a 5.–7. den. V 6. týdnu po porodu bude stav kojení matek hodnocen „Výživovým stavem hodnotícího formuláře novorozence“.