Wpływ masażu pleców i piersi (Massage)

Dane z badań będą gromadzone w dwóch etapach. W pierwszej fazie dane zostaną zebrane przez badacza techniką wywiadu bezpośredniego z matkami, które właśnie rodziły w szpitalu i spełniają kryteria włączenia do badania. Na tym etapie do zbierania danych wykorzystany zostanie „Formularz świadomej zgody” przygotowany przez badacza zgodnie z literaturą, „Karta danych osobowych”, „Karta oceny mleka matki” oraz „Skala stanu i cechy lęku”.

Dodatkowo zastosowany zostanie termometr cyfrowy do regulacji temperatury w pomieszczeniu oraz worki do przechowywania mleka do przechowywania mleka. W drugiej fazie dane będą zbierane poprzez telefonowanie do matek (audio, wideo) po wypisie ze szpitala. Na tym etapie wykorzystany zostanie „Formularz oceny mleka matki po wypisaniu ze szpitala”, „Skala stanu i cechy lęku” oraz „Formularz oceny stanu odżywienia noworodka”. „Formularz Danych Osobowych”, który posłuży do zbierania danych, składa się z 20 pytań dotyczących cech społeczno-demograficznych (wiek, wykształcenie, region zamieszkania do 15 roku życia, wykształcenie współmałżonka, status zatrudnienia, zawód, typ, status dochodowy), charakterystyka płodności (liczba ciąż, tydzień urodzenia, typ porodu, stan oksytocyny podanej przy porodzie, stan planowania ciąży, napotkane problemy podczas ciąży, płeć i waga urodzeniowa dziecka, wzrost i obwód głowy dziecka ), punktacji dziecka w skali APGAR, osoby, która doprowadziła do porodu i wskaźnika masy ciała matki, statusu palenia tytoniu oraz stosowania leków lub produktów ziołowych w celu zwiększenia wydzielania mleka matki. Świadoma zgoda zostanie uzyskana, jeśli kobiety spełniające kryteria włączenia wyrażą zgodę na udział w badaniu. Po uzyskaniu ich zgody, kobietom z „Kartą Danych Osobowych” i „Skalą Stanu-Cechy Lęku” zostanie poddany wstępny test techniką wywiadu bezpośredniego. Zarówno skale stanu, jak i cechy lęku są 4-punktowymi skalami typu Likerta. W skali lęku-stanu znajduje się 10 stwierdzeń odwróconych, a w skali lęku-cechy 7 stwierdzeń odwróconych. W skali lęku-stanu odpowiedzi są klasyfikowane jako (1) wcale, (2) trochę, (3) bardzo, (4) całkowicie; Odpowiedzi w skali lęku jako cechy są klasyfikowane jako (1) prawie nigdy, (2) czasami, (3) często i (4) prawie zawsze. W skalach występują dwa rodzaje zdań (bezpośrednie i odwrócone). Zdania bezpośrednie wyrażają emocje negatywne, zdania odwrócone wyrażają emocje pozytywne. Podczas punktowania tych stwierdzeń, te z wynikiem 1 zamieniają się w 4, a te z wynikiem 4 zamieniają się w 1. W wypowiedziach bezpośrednich odpowiedzi o wartości 4 wskazują na wysoki niepokój. W twierdzeniach odwróconych odpowiedzi z wartością 1 wskazują na wysoki lęk, natomiast te z wartością 4 na niski lęk. Wyniki uzyskane w obu skalach mieszczą się w przedziale od 20 do 80. Wynik uzyskany na skalach stanowi wynik jednostki do interpretacji na poziomie lęku. Wysoki wynik wskazuje na wysoki poziom lęku, a niski wynik na niski poziom lęku. Według Önera, w inwentarzu stanu i cechy lęku Spielberga, 0-19 punktów ocenia się jako brak lęku, 20-39 punktów jako łagodny lęk, 40-59 punktów jako umiarkowany lęk, 60-79 punktów jako silny lęk i 80 punktów jako ciężki lęk niepokój-panika).

Losowy przydział do grup eksperymentalnych i kontrolnych zostanie dokonany przez statystyka w celu kontrolowania błędu randomizacji i selekcji w badaniu. Uczestnicy zostaną włączeni do Inicjatywy 1 (masaż pleców), Inicjatywy 2 (Masaż piersi) lub grupy kontrolnej zgodnie z losowymi przydziałami po aplikacji przed testem.

Realizacja badania w grupie kontrolnej W grupie kontrolnej nie będzie przeprowadzana żadna interwencja, stosowane będą standardowe procedury szpitalne i wypełniane będą odpowiednie formularze. Do czasu wypisu matki ze szpitala ilość mleka uzyskanego od matki będzie mierzona przez badacza za pomocą „Karty oceny mleka kobiecego”, a mleko matki będzie odmierzane w torbie do przechowywania i dostarczane pielęgniarkom. We wszystkich kontrolach matki zostaną zachowane środki ostrożności Covid-19 (mycie rąk, maseczka chirurgiczna, rękawiczki, fartuch, przyłbica). Kiedy matka zostanie wypisana ze szpitala, zostanie jej przekazany „Formularz oceny mleka matki po wypisaniu ze szpitala” i zostanie ona poinstruowana, jak go wypełnić. Dwa razy dziennie będą odbierane numery kontaktowe matek oraz informacja o wymiarach wypełnionych w formularzu. Poziom lęku matek zostanie określony za pomocą post-testu z wykorzystaniem „Skali Lęku Stanu-Cechy”, tuż przed wypisem ze szpitala oraz w 5-7 dniu. Matki zostaną ponownie wezwane w 6 tygodniu połogu i zastosowany zostanie „Karta Oceny Stanu Odżywienia Noworodka”.

Realizacja badań w Grupie Inicjatywnej Pierwszy masaż pleców zostanie zainicjowany w pierwszych 2 godzinach po urodzeniu i będzie wykonywany co 6 godzin przez 15 minut (pierwsze 2 godziny, 6, 12, 18, 24, 30, 36, 42 , 48 godzina itd.) do czasu wypisu matki ze szpitala. Po zdjęciu strojów mamy i ułożeniu mamy w odpowiedniej pozycji nastąpi masaż pleców mamy metodą euflorażu (głaskanie), petrissage (uciskania pleców), rozcierania. Następnie pierś matki będzie dojona ręcznie, a uzyskane z niej mleko zostanie odmierzone w woreczku do przechowywania pokarmu i przekazane pielęgniarkom. Ilość mleka będzie mierzona za pomocą „Formularza oceny mleka matki”.

Przed wypisaniem matki ze szpitala członek rodziny zostanie pouczony o tym, jak wykonuje się masaż pleców i poproszony o ćwiczenie go w domu do 5-7 dnia. Badacz nagra film przedstawiający praktykę masażu pleców w domu. Zarówno film, jak i broszury zostaną przekazane mamie i osobie, która wykona masaż. Przed wypisaniem matki ze szpitala będzie obserwowane, czy członek rodziny wykonuje masaż prawidłowo, czy nie. Po wypisaniu ze szpitala zostanie przeprowadzona rozmowa wideo lub audio z członkiem rodziny i pytanie, czy wykonuje on masaż pleców na matce i oceniona zostanie skuteczność masażu. Długość masażu pleców do wykonania w domu wyniesie 15 minut cztery razy dziennie (co 6 godzin) czyli rano, w południe, wieczorem i wieczorem. Poza tym, kiedy matka zostanie wypisana ze szpitala, otrzyma ona „Formularz oceny mleka matki po wypisaniu ze szpitala” i zostanie poinstruowana, jak go wypełnić. Informację o formie uzyskamy dwa razy dziennie kontaktując się z matką. Poziomy lęku zostaną określone za pomocą post-testu przy użyciu „Skali Lęku Stanu i Cechy” (Załącznik 5) przed wypisem oraz w dniach 5-7, z. W 6. tygodniu połogu stan karmienia piersią matek zostanie oceniony za pomocą „Karty oceny stanu odżywienia noworodka”.

Inicjatywa 2 (grupa masażu piersi): Pierwszy masaż piersi zostanie zainicjowany w pierwszych 2 godzinach po porodzie i będzie praktykowany co 6 godzin (pierwsze 2 godziny, 6, 12, 18, 24, 30, 36, 42). , 48 godzina) do czasu wypisu. Po umyciu rąk przez badaczkę, zdjęciu strojów mamy i ułożeniu jej w pozycji siedzącej, sama badająca wykonuje masaż na obu piersiach przez 10 minut. Po masażu piersi matka będzie dojona ręcznie, a mleko otrzymane od matki zostanie odmierzone w woreczku do przechowywania pokarmu i przekazane pielęgniarkom. Ilość mleka uzyskanego od matki będzie mierzona za pomocą „Formularza oceny mleka kobiecego”.

Mama zostanie nauczona masażu piersi i poproszona o ćwiczenie go w domu do 5-7 dnia. Film o samodzielnej praktyce masażu piersi zostanie nagrany i przekazany matce wraz z broszurami. Samodzielna praktyka masażu piersi trwa średnio 2-3 minuty i składa się z pięciu kroków, które polegają na pompowaniu piersi, naciskaniu na klatkę piersiową, ruchach okrężnych zgodnie lub przeciwnie do ruchu wskazówek zegara, przesuwaniu piersi w górę i w dół oraz w przód iw tył ruchy. Każdy krok będzie wykonywany pięć razy i przed każdym dojem. To, czy matka prawidłowo wykonuje masaż piersi, zostanie ocenione przed zwolnieniem. Po wypisaniu ze szpitala zostanie przeprowadzona rozmowa wideo lub audio z matką i pytanie, czy sama wykonuje masaż i oceniana jest skuteczność masażu. Ponadto, podczas wypisu matki ze szpitala, zostanie jej przekazany „Formularz oceny mleka matki po wypisaniu ze szpitala” i zostanie ona poinstruowana, jak go wypełnić. Informację o formie uzyskamy dwa razy dziennie kontaktując się z matką. Poziomy lęku zostaną określone za pomocą post-testu przy użyciu „Skali lęku stanu i cechy”, przed wypisaniem ze szpitala oraz w dniach 5-7. W 6. tygodniu połogu stan karmienia piersią matek zostanie oceniony za pomocą „Karty oceny stanu odżywienia noworodka”.