De impact van rug- en borstmassage (Massage)

De gegevens van het onderzoek zullen in twee fasen worden verzameld. In de eerste fase worden de gegevens door de onderzoeker verzameld door middel van face-to-face interviewtechnieken met moeders die net zijn bevallen in het ziekenhuis en die voldoen aan de inclusiecriteria van het onderzoek. In deze fase zullen "Informed Consent Form" opgesteld door de onderzoeker in overeenstemming met de literatuur, "Personal Information Form", "Breastmilk Evaluation Form" en "State-Trait Anxiety Scale" worden gebruikt om gegevens te verzamelen.

Daarnaast wordt er gebruik gemaakt van een digitale thermometer om de kamertemperatuur af te stellen en melkbewaarzakjes om de melk in te bewaren. In een tweede fase worden gegevens verzameld door de moeders na ontslag uit het ziekenhuis telefonisch (audio, video) op te bellen. In deze fase zullen het "evaluatieformulier voor moedermelk na ontslag", de "status-eigenschapsangstschaal" en het "evaluatieformulier voor de voedingsstatus van pasgeborenen" worden gebruikt. "Persoonlijk informatieformulier", dat zal worden gebruikt bij het verzamelen van gegevens, bestaat uit 20 vragen over de sociaal-demografische kenmerken (leeftijd, opleidingsniveau, regio van verblijf tot de leeftijd van 15 jaar, opleidingsniveau van de echtgenoot, arbeidsstatus, beroep, gezin type, inkomensstatus), vruchtbaarheidskenmerken (aantal zwangerschappen, geboorteweek, geboortetype, oxytocinetoediening bij de geboorte, zwangerschapsplanning, problemen tijdens de zwangerschap, geslacht en geboortegewicht van de baby, lengte en hoofdomtrek van de baby ), APGAR-score van de baby, de persoon die haar heeft laten bevallen en de body mass index van de moeder, de status van roken en het gebruik van medicijnen of kruidenproducten om de moedermelk te verhogen. Geïnformeerde toestemming zal worden verkregen als vrouwen die aan de inclusiecriteria voldoen, ermee instemmen om deel te nemen aan het onderzoek. Na het verkrijgen van hun toestemming, zal een pre-test worden toegepast op de vrouwen met het "Persoonlijk informatieformulier" en de "State-Trait Anxiety Scale" door middel van face-to-face interviewtechniek. Zowel de toestands- als de trekangstschaal zijn van het 4-punts Likert-type. Er zijn 10 omgekeerde uitspraken in de angsttoestandsschaal en 7 omgekeerde uitspraken in de trekangstschaal. Op de schaal van toestandsangst worden de antwoorden geclassificeerd als (1) helemaal niet, (2) een beetje, (3) veel en (4) helemaal; Antwoorden op de trekangstschaal worden geclassificeerd als (1) bijna nooit, (2) soms, (3) vaak en (4) bijna altijd. Er zijn twee soorten uitspraken (direct en omgekeerd) in schalen. Directe uitspraken drukken negatieve emoties uit, omgekeerde uitspraken drukken positieve emoties uit. Bij het scoren van deze stellingen veranderen de stellingen met een score van 1 in 4 en de stellingen met een score van 4 in 1. In directe uitspraken duiden antwoorden met een waarde van 4 op hoge angst. Bij omgekeerde uitspraken duiden antwoorden met een waarde van 1 op veel angst, terwijl antwoorden met een waarde van 4 op weinig angst duiden. De scores van beide schalen variëren van 20 tot 80. De score verkregen uit de schalen vormt de individuele score die moet worden geïnterpreteerd op het niveau van angst. Een hoge score duidt op een hoge mate van angst en een lage score op een lage angst. Volgens Öner wordt in Spielbergs inventarisatie van angst voor toestand en eigenschap 0-19 punten beoordeeld als geen angst, 20-39 punten als lichte angst, 40-59 punten als matige angst, 60-79 punten als ernstige angst en 80 punten als ernstige angst. angst-paniek).

Gerandomiseerde toewijzing aan de experimentele en controlegroepen zal worden gemaakt door een statisticus om de randomisatie en selectiebias in het onderzoek te controleren. Deelnemers worden na aanmelding vooraf ingedeeld in initiatief 1 (rugmassage), initiatief 2 (borstmassage) of controlegroep volgens gerandomiseerde opdrachten.

Uitvoering van het onderzoek in de controlegroep Er wordt niet ingegrepen in de controlegroep, standaard ziekenhuisprocedures worden toegepast en de relevante formulieren worden ingevuld. Totdat de moeder uit het ziekenhuis wordt ontslagen, wordt de hoeveelheid melk die van de moeder wordt verkregen, gemeten door de onderzoeker met het "Moedermelkevaluatieformulier", en de moedermelk wordt gemeten in de bewaarzak en afgeleverd bij de babyverpleegsters. Covid-19-voorzorgsmaatregelen zullen worden genomen bij alle controles van de moeder (handen wassen, chirurgisch masker, handschoenen, schort, gezichtsvizier). Wanneer de moeder uit het ziekenhuis wordt ontslagen, wordt het "formulier voor de beoordeling van de moedermelk na ontslag" aan de moeder gegeven en wordt haar verteld hoe ze dit moet invullen. Twee keer per dag worden de contactnummers van de moeders ontvangen en informatie over de metingen die op het formulier zijn ingevuld. De angstniveaus van moeders zullen worden bepaald met een post-test met behulp van de "State-Trait Anxiety Scale", vlak voor hun ontslag uit het ziekenhuis en op de 5e-7e dag. De moeders worden opnieuw gebeld in de 6e week van postpartum en het "Evaluatieformulier voedingsstatus pasgeborenen" wordt toegepast.

Implementatie van onderzoek in de initiatiefgroep De eerste rugmassage wordt gestart in de eerste 2 uur na de geboorte en wordt elke 6 uur gedurende 15 minuten uitgevoerd (eerste 2 uur, 6e, 12e, 18e, 24e, 30e, 36e, 42e , 48 uur, enz.) totdat de moeder uit het ziekenhuis wordt ontslagen. Nadat de kleding van de moeder is uitgetrokken en de moeder in een geschikte houding is geplaatst, wordt de rug van de moeder gemasseerd door middel van euphlorage (strelen), petrissage (drukken op de rug), wrijvingsmethoden. Vervolgens wordt de borst van de moeder met de hand gemolken en wordt de uit de borst verkregen melk gemeten in het bewaarzakje voor moedermelk en afgeleverd bij de babyverpleegkundige. De hoeveelheid melk wordt gemeten met het "Moedermelk Evaluatie Formulier".

Voordat de moeder uit het ziekenhuis wordt ontslagen, zal een familielid worden geleerd hoe de rugmassage wordt beoefend en gevraagd om het thuis te oefenen tot de 5e-7e dag. De video voor het oefenen van de thuis toe te passen rugmassage wordt gemaakt door de onderzoeker. Zowel de video als de brochures worden meegegeven aan de moeder en degene die de massage gaat toepassen. Voordat de moeder wordt ontslagen, wordt geobserveerd of het familielid de massage correct uitvoert of niet. Na ontslag worden er video- of audiogesprekken gevoerd met het gezinslid en wordt gevraagd of hij/zij de rugmassage bij de moeder oefent en wordt de effectiviteit van de massage beoordeeld. De duur van de thuis te oefenen rugmassage is 15 minuten, vier keer per dag (elke 6 uur), dat wil zeggen 's ochtends, 's middags, 's avonds en 's nachts. Daarnaast zal, wanneer de moeder uit het ziekenhuis wordt ontslagen, het "Moedermelkevaluatieformulier na ontslag" aan de moeder worden gegeven en zal haar worden verteld hoe ze dit moet invullen. Informatie over het formulier wordt twee keer per dag verkregen door contact op te nemen met de moeder. Angstniveaus zullen worden bepaald met een post-test met behulp van de "State-Trait Anxiety Scale" (bijlage 5) voordat ze worden ontslagen en op de 5e-7e dag, met. In de 6e week na de bevalling wordt de borstvoedingsstatus van moeders geëvalueerd met het "Voedingsstatus van het evaluatieformulier voor pasgeborenen".

Initiatief 2 (borstmassagegroep): De eerste borstmassage wordt gestart in de eerste 2 uur na de bevalling en wordt elke 6 uur beoefend (eerste 2 uur, 6e, 12e, 18e, 24e, 30e, 36e, 42e. , 48e uur) totdat het wordt ontladen. Nadat de onderzoeker haar handen heeft gewassen, de kleding van de moeder is uitgedaan en ze in een zittende houding is gaan zitten, wordt de massage gedurende 10 minuten op beide borsten door de onderzoeker zelf geoefend. Na de borstmassage wordt de moeder met de hand gemolken en wordt de van de moeder verkregen melk gemeten in het bewaarzakje voor moedermelk en afgeleverd bij de babyverpleegkundige. De hoeveelheid melk die van de moeder wordt verkregen, wordt gemeten met het "Moedermelkevaluatieformulier".

De moeder krijgt les over de borstmassage en wordt gevraagd om het thuis te oefenen tot de 5e-7e dag. Er wordt een video gemaakt over het zelf oefenen van borstmassage en deze wordt samen met de brochures aan de moeder gegeven. Het zelf oefenen van borstmassage duurt gemiddeld 2-3 minuten en bestaat uit vijf stappen: de borst pompen, tegen de ribbenkast drukken, cirkelvormige bewegingen met de klok mee of tegen de klok in, de borst op en neer schuiven en heen en weer bewegingen. Elke stap wordt vijf keer uitgevoerd en voor elke melktijd. Of de moeder borstmassage correct beoefent of niet, zal worden beoordeeld voordat ze wordt ontslagen. Na ontslag worden er video- of audiogesprekken gevoerd met de moeder en wordt gevraagd of ze de massage zelf beoefent en wordt de effectiviteit van de massage geëvalueerd. Bovendien zal, terwijl de moeder uit het ziekenhuis wordt ontslagen, het "Moedermelkevaluatieformulier na ontslag" aan de moeder worden gegeven en zal haar worden verteld hoe ze het moet invullen. Informatie over het formulier wordt twee keer per dag verkregen door contact op te nemen met de moeder. Angstniveaus worden bepaald met een post-test met behulp van de "State-Trait Anxiety Scale", voordat ze worden ontslagen en op de 5e tot 7e dag. In de 6e week na de bevalling wordt de borstvoedingsstatus van moeders geëvalueerd met het "Voedingsstatus van het evaluatieformulier voor pasgeborenen".