Selkä- ja rintahieronnan vaikutus (Massage)

Tutkimuksen aineisto kerätään kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa tutkija kerää tiedot kasvokkain haastattelutekniikalla juuri sairaalassa synnyttäneiden ja tutkimuksen mukaanottokriteerit täyttävien äitien kanssa. Tässä vaiheessa tiedon keräämiseen käytetään tutkijan kirjallisuuden mukaisesti laatimaa "Informed Consent Form -lomaketta", "Personal Information Form", "Breastmilk Evaluation Form" ja "State-Trait Anxiety Scale".

Lisäksi käytetään digitaalista lämpömittaria huonelämpötilan säätämiseen ja maidon säilytyspusseja maidon säilyttämiseen. Toisessa vaiheessa tietoja kerätään soittamalla äideille puhelimitse (ääni, video) sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Tässä vaiheessa käytetään "Kohtumisen jälkeistä rintamaidon arviointilomaketta", "tilapiirteiden ahdistuneisuusasteikkoa" ja "vastasyntyneen ravitsemustilan arviointilomaketta". "Henkilötietolomake", jota käytetään tiedonkeruussa, koostuu 20 kysymyksestä sosiodemografisista ominaisuuksista (ikä, koulutustaso, asuinalue 15-vuotiaaksi asti, puolison koulutustaso, työllisyystilanne, ammatti, perhe tyyppi, tulotaso), hedelmällisyysominaisuudet (raskauksien lukumäärä, syntymäviikko, synnytystyyppi, synnytyksen yhteydessä annetun oksitosiinin tila, raskauden suunnittelutilanne, raskauden aikana kohtaamat ongelmat, vauvan sukupuoli ja syntymäpaino, vauvan pituus ja pään ympärysmitta ), APGAR-pisteet vauvasta, synnyttäjästä ja äidin painoindeksistä, tupakoinnin tilasta ja lääkkeiden tai yrttituotteiden käytöstä rintamaidon lisäämiseksi. Tietoinen suostumus saadaan, jos osallistumiskriteerit täyttävät naiset suostuvat osallistumaan tutkimukseen. Heidän suostumuksensa saatuaan naisille suoritetaan esitesti "Personal Information Form" -lomakkeella ja "State-Trait Anxiety Scale" -asteikolla kasvokkain haastattelutekniikalla. Sekä tila- että piirreahdistusasteikot ovat 4-pisteen Likert-tyyppisiä. Tilan ahdistusasteikolla on 10 käänteistä väitettä ja piirreahdistusasteikolla 7 käänteistä väitettä. Tilan ahdistusasteikolla vastaukset luokitellaan seuraavasti: (1) Ei ollenkaan, (2) Vähän, (3) Paljon ja (4) Täysin; Ominaisuuden ahdistusasteikon vastaukset luokitellaan (1) lähes ei koskaan, (2) joskus, (3) usein ja (4) melkein aina. Asteikoissa on kahdenlaisia ​​väitteitä (suora ja käänteinen). Suorat lausunnot ilmaisevat negatiivisia tunteita, käänteiset lausunnot ilmaisevat positiivisia tunteita. Näitä väitteitä pisteytettäessä ne, joiden pistemäärä on 1, muuttuvat 4:ksi ja 4 pisteen saaneet muuttuvat 1:ksi. Suorassa lausunnossa vastaukset arvolla 4 osoittavat suurta ahdistusta. Käänteisissä väitteissä vastaukset, joiden arvo on 1, osoittavat suurta ahdistusta, kun taas vastaukset, joiden arvo on 4, osoittavat vähäistä ahdistusta. Molemmista asteikoista saadut pisteet vaihtelevat välillä 20-80. Asteikoista saatu pistemäärä muodostaa yksilön pistemäärän, joka on tulkittava ahdistustasolla. Korkea pistemäärä tarkoittaa korkeaa ahdistustasoa ja matala pistemäärä matalaa ahdistustasoa. Önerin mukaan Spielbergin tila- ja piirteiden ahdistuneisuuskartassa 0-19 pistettä ei ahdistuneisuutta, 20-39 pistettä lieväksi ahdistukseksi, 40-59 pistettä kohtalaiseksi ahdistukseksi, 60-79 pistettä vakavaksi ahdistukseksi ja 80 pistettä vakavaksi ahdistukseksi. ahdistus-paniikki).

Tilastomies tekee satunnaistetun jakamisen koe- ja kontrolliryhmiin satunnaistuksen ja valintaharhan kontrolloimiseksi tutkimuksessa. Osallistujat otetaan mukaan aloitteeseen 1 (selkähieronta), aloitteeseen 2 (rintojen hieronta) tai kontrolliryhmään satunnaistettujen tehtävien mukaisesti esitestin jälkeen.

Tutkimuksen toteutus kontrolliryhmässä Kontrolliryhmään ei puututa, sovelletaan sairaalan vakiomenettelyjä ja täytetään tarvittavat lomakkeet. Kunnes äiti kotiutuu sairaalasta, tutkija mittaa äidiltä saadun maidon määrän "rintamaidon arviointilomakkeella" ja rintamaito mitataan säilytyspussissa ja toimitetaan hoitajille. Covid-19-varotoimet otetaan huomioon kaikissa äidin kontrollissa (käsien pesu, kirurginen maski, käsineet, esiliina, kasvovisiiri). Kun äiti on kotiutettu sairaalasta, äidille annetaan "Post-Scharge Breast Milk Evaluation Form" -lomake ja hänelle kerrotaan, kuinka se täytetään. Äitien yhteystiedot vastaanotetaan ja tiedot lomakkeella täytetyistä mitoista saadaan kahdesti päivässä. Äitien ahdistuneisuustasot määritetään jälkitestillä "State-Trait Anxiety Scale" -asteikolla juuri ennen sairaalasta kotiutumista ja 5.-7. päivänä. Äideille soitetaan uudelleen 6. synnytyksen jälkeisellä viikolla ja sovelletaan "vastasyntyneen ravitsemustilan arviointilomaketta".

Tutkimuksen toteuttaminen aloiteryhmässä Ensimmäinen selkähieronta aloitetaan kahden ensimmäisen tunnin aikana syntymän jälkeen ja sitä tehdään 6 tunnin välein 15 minuutin ajan (ensimmäiset 2 tuntia, 6., 12., 18., 24., 30., 36., 42. , 48. tunti jne.) kunnes äiti kotiutuu sairaalasta. Kun äidin vaatteet on riisuttu ja äiti on asetettu sopivaan asentoon, äidin selkää hierotaan euphlorage (silittäminen), petrissage (selkäpaino) ja kitkamenetelmillä. Sen jälkeen äidin rinta lypsetään käsin ja rinnasta saatu maito mitataan rintamaidon säilytyspussissa ja toimitetaan hoitajalle. Maidon määrä mitataan "rintamaidon arviointilomakkeella".

Ennen äidin kotiutumista sairaalasta, perheenjäsenelle opetetaan selkähieronnan harjoittaminen ja pyydetään harjoittelemaan sitä kotona 5.-7. päivään asti. Kotona sovellettavan selkähieronnan harjoitteluvideon ottaa tutkija. Sekä video että esitteet luovutetaan äidille ja hierojalle. Ennen äidin kotiuttamista seurataan, harjoittaako perheenjäsen hierontaa oikein vai ei. Kotiutumisen jälkeen perheenjäsenen kanssa soitetaan video- tai äänipuheluita ja kysytään, harjoittaako hän selkähierontaa äidille ja arvioidaan hieronnan tehokkuutta. Kotona harjoitettavan selkähieronnan pituus on 15 minuuttia, neljä kertaa päivässä (6 tunnin välein) eli aamulla, keskipäivällä, illalla ja yöllä. Tämän lisäksi, kun äiti kotiutetaan sairaalasta, äidille annetaan "Post-Scharge Breast Milk Evaluation Form" -lomake ja hänelle kerrotaan, kuinka se täytetään. Tietoa lomakkeesta saadaan kahdesti päivässä ottamalla yhteyttä äitiin. Ahdistuneisuustasot määritetään jälkitestillä käyttämällä "State-Trait Anxiety Scalea" (Liite 5) ennen kotiutumista ja 5.-7. päivänä. 6. synnytyksen jälkeisellä viikolla äitien imetystila arvioidaan "Vastasyntyneen arviointilomakkeen ravitsemustila".

Aloite 2 (rintojen hierontaryhmä): Ensimmäinen rintojen hieronta aloitetaan ensimmäisten 2 tunnin aikana synnytyksen jälkeen ja sitä harjoitetaan 6 tunnin välein (ensimmäiset 2 tuntia, 6., 12., 18., 24., 30., 36., 42.). , 48. tunti) kotiuttamiseen saakka. Kun tutkija on pessyt kätensä, äidin vaatteet riisuttu ja äiti on istuma-asennossa, hierontaa molempiin rintoihin 10 minuutin ajan itse. Rintahieronnan jälkeen äiti lypsetään käsin ja äidiltä saatu maito mitataan rintamaidon säilytyspussissa ja toimitetaan hoitajalle. Äidiltä saadun maidon määrä mitataan "rintamaidon arviointilomakkeella".

Äidille opetetaan rintojen hierontaa ja häntä pyydetään harjoittelemaan sitä kotona 5.-7. päivään asti. Rintojen hieronnasta omatoimisesta harjoittelusta otetaan video, joka annetaan esitteiden mukana äidille. Rintojen omatoiminen harjoittelu kestää keskimäärin 2-3 minuuttia ja koostuu viidestä vaiheesta, jotka ovat rintojen pumppaus, rintakehää vasten painaminen, myötä- tai vastapäivään pyörivät liikkeet, rintojen liukuminen ylös ja alas sekä edestakaisin liikkeet. Jokainen vaihe suoritetaan viisi kertaa ja ennen jokaista lypsykertaa. Ennen kotiutumista arvioidaan, harjoittaako äiti rintojen hierontaa oikein vai ei. Kotiutuksen jälkeen äidille soitetaan video- tai äänipuheluita ja kysytään harjoitteleeko hän itse hierontaa ja arvioidaan hieronnan tehokkuutta. Lisäksi äidille annetaan kotiutuksen jälkeisen rintamaidon arviointilomake, kun äiti on kotiutettuna sairaalasta, ja hänelle kerrotaan, kuinka se täytetään. Tietoa lomakkeesta saadaan kahdesti päivässä ottamalla yhteyttä äitiin. Ahdistustasot määritetään jälkitestillä "State-Trait Anxiety Scale" -asteikolla ennen kotiutumista ja 5.-7. päivänä. 6. synnytyksen jälkeisellä viikolla äitien imetystila arvioidaan "Vastasyntyneen arviointilomakkeen ravitsemustila".