El impacto del masaje de espalda y senos (Massage)

Los datos de la investigación se recogerán en dos fases. En la primera fase, los datos serán recogidos por la investigadora mediante la técnica de entrevista cara a cara con madres que acaban de dar a luz en el hospital y cumplen los criterios de inclusión del estudio. En esta fase, el "Formulario de Consentimiento Informado" elaborado por el investigador de acuerdo con la literatura, el "Formulario de Información Personal", el "Formulario de Evaluación de la Leche Materna" y la "Escala de Ansiedad Estado-Rasgo" serán utilizados para la recolección de datos.

Además, se utilizará un termómetro digital para ajustar la temperatura ambiente y bolsas de almacenamiento de leche para almacenar la leche. En la segunda fase, los datos se recopilarán llamando a las madres por teléfono (audio, video) después de que sean dadas de alta del hospital. En esta fase, se utilizarán el "Formulario de Evaluación de la Leche Materna Post Alta", la "Escala de Ansiedad Estado-Rasgo" y el "Formulario de Evaluación del Estado Nutricional del Recién Nacido". El "Formulario de Información Personal", que se utilizará en la recolección de datos, consta de 20 preguntas sobre las características sociodemográficas (edad, nivel educativo, región de residencia hasta los 15 años, nivel educativo del cónyuge, situación laboral, ocupación, familia tipo, estado de ingresos), características de fertilidad (número de embarazos, semana de nacimiento, tipo de nacimiento, estado de oxitocina administrada al nacer, estado de planificación del embarazo, problemas durante el embarazo, género y peso del bebé al nacer, altura y circunferencia de la cabeza del bebé ), la puntuación de APGAR del bebé, la persona que la hizo dar a luz y el índice de masa corporal de la madre, el estado de tabaquismo y el uso de medicamentos o productos a base de hierbas para aumentar la leche materna. Se obtendrá el consentimiento informado si las mujeres que cumplen con los criterios de inclusión aceptan participar en la investigación. Luego de obtener su consentimiento, se les aplicará a las mujeres un pretest con el “Formulario de Información Personal” y la “Escala de Ansiedad Estado-Rasgo” mediante técnica de entrevista cara a cara. Tanto la escala de ansiedad de estado como la de rasgo son del tipo Likert de 4 puntos. Hay 10 afirmaciones invertidas en la escala de ansiedad estado y 7 afirmaciones invertidas en la escala de ansiedad rasgo. En la escala de estado de ansiedad, las respuestas se clasifican en (1) Nada, (2) Un poco, (3) Mucho y (4) Completamente; Las respuestas en la escala de ansiedad rasgo se clasifican como (1) casi nunca, (2) a veces, (3) a menudo y (4) casi siempre. Hay dos tipos de afirmaciones (directas e inversas) en las escalas. Las declaraciones directas expresan emociones negativas, las declaraciones invertidas expresan emociones positivas. Al puntuar estas afirmaciones, las que tienen una puntuación de 1 se convierten en 4 y las que tienen una puntuación de 4 se convierten en 1. En declaraciones directas, las respuestas con un valor de 4 indican alta ansiedad. En enunciados invertidos, las respuestas con valor 1 indican ansiedad alta mientras que las que tienen valor 4 indican ansiedad baja. Las puntuaciones obtenidas en ambas escalas oscilan entre 20 y 80. El puntaje obtenido de las escalas constituye el puntaje del individuo para ser interpretado en el nivel de ansiedad. Una puntuación alta indica un nivel alto de ansiedad y una puntuación baja indica un nivel bajo de ansiedad. Según Öner, en el inventario de ansiedad estado y rasgo de Spielberg, 0-19 puntos se evalúa como sin ansiedad, 20-39 puntos como ansiedad leve, 40-59 puntos como ansiedad moderada, 60-79 puntos como ansiedad severa y 80 puntos como ansiedad severa ansiedad-pánico).

La asignación aleatoria a los grupos experimental y de control será realizada por un estadístico para controlar la aleatorización y el sesgo de selección en el estudio. Los participantes se incluirán en la iniciativa 1 (masaje de espalda), la iniciativa 2 (masaje de senos) o el grupo de control de acuerdo con asignaciones aleatorias después de la aplicación de la prueba previa.

Implementación de la Investigación en el Grupo de Control No se realizará ninguna intervención al grupo de control, se aplicarán los procedimientos estándar del hospital y se llenarán los formularios correspondientes. Hasta que la madre sea dada de alta del hospital, el investigador medirá la cantidad de leche obtenida de la madre con el "Formulario de evaluación de la leche materna", y la leche materna se medirá en la bolsa de almacenamiento y se entregará a las enfermeras del bebé. Se tomarán las precauciones de covid-19 en todos los controles de la madre (lavado de manos, mascarilla quirúrgica, guantes, delantal, visor facial). Cuando la madre sea dada de alta del hospital, se le entregará a la madre el "Formulario de evaluación de la leche materna posterior al alta" y se le indicará cómo llenarlo. Se recibirán los números de contacto de las madres y se obtendrá información sobre las medidas llenadas en el formulario dos veces al día. Los niveles de ansiedad de las madres se determinarán con una prueba posterior utilizando la "Escala de Ansiedad Estado-Rasgo", justo antes de su alta hospitalaria y en los días 5 a 7. A las 6 semanas de posparto se volverá a llamar a las madres y se les aplicará el “Formulario de Evaluación del Estado Nutricional del Recién Nacido”.

Implementación de la Investigación en el Grupo de Iniciativa El primer masaje de espalda se iniciará en las primeras 2 horas después del nacimiento y se realizará cada 6 horas durante 15 minutos (primeras 2 horas, 6, 12, 18, 24, 30, 36, 42 , hora 48, etc.) hasta que la madre sea dada de alta del hospital. Después de quitarle la ropa a la madre y colocarla en una posición adecuada, se masajeará la espalda de la madre mediante euphlorage (caricias), petrissage (presionar la espalda), métodos de fricción. Luego, el seno de la madre se ordeñará a mano y la leche obtenida del seno se medirá en la bolsa de almacenamiento de leche materna y se entregará a las enfermeras del bebé. La cantidad de leche se medirá con el "Formulario de Evaluación de Leche Materna".

Antes de que la madre sea dada de alta del hospital, se le enseñará a un familiar cómo se practica el masaje de espalda y se le pedirá que lo practique en casa hasta el 5º-7º día. El video para la práctica del masaje de espalda a aplicar en casa será realizado por el investigador. Tanto el video como los folletos se entregarán a la madre ya la persona que aplicará el masaje. Antes del alta de la madre se observará si el familiar practica correctamente o no el masaje. Luego de ser dado de alta, se realizarán videollamadas o audiollamadas con el familiar y se le preguntará si le practica el masaje de espalda a la madre y se evaluará la efectividad del masaje. La duración del masaje de espalda a practicar en casa será de 15 minutos, cuatro veces al día (cada 6 horas) es decir por la mañana, al mediodía, por la tarde y por la noche. Además de esto, cuando la madre sea dada de alta del hospital, se le entregará a la madre el “Formulario de Evaluación de Leche Materna Post Alta” y se le indicará cómo llenarlo. La información sobre el formulario se obtendrá dos veces al día comunicándose con la madre. Los niveles de ansiedad se determinarán con un post-test utilizando la “Escala de Ansiedad Estado-Rasgo” (Anexo 5) antes de ser dado de alta y al 5°-7° día, con. A la 6ª semana de posparto se evaluará el estado de lactancia de las madres con el “Formulario de Evaluación del Estado Nutricional del Recién Nacido”.

Iniciativa 2 (grupo de masaje mamario): El primer masaje mamario se iniciará en las primeras 2 horas después del parto y se practicará cada 6 horas (primeras 2 horas, 6, 12, 18, 24, 30, 36, 42). , hora 48) hasta ser dado de alta. Después de que la investigadora se lave las manos, se quite la ropa de la madre y se la sitúe en posición sentada, el masaje será practicado en ambos senos durante 10 minutos por la propia investigadora. Después del masaje de los senos, se ordeñará a la madre a mano y la leche obtenida de la madre se medirá en la bolsa de almacenamiento de leche materna y se entregará a las enfermeras del bebé. La cantidad de leche obtenida de la madre se medirá con el “Formulario de Evaluación de Leche Materna”.

Se le enseñará a la madre sobre el masaje de senos y se le pedirá que lo practique en casa hasta el día 5-7. Se tomará un video sobre la auto-práctica del masaje de senos y se le entregará a la madre con los folletos. La auto-práctica del masaje de senos toma un promedio de 2 a 3 minutos y consta de cinco pasos que consisten en bombear el seno, presionar contra la caja torácica, movimientos circulares en el sentido de las agujas del reloj o en el sentido contrario a las agujas del reloj, deslizar el seno hacia arriba y hacia abajo y hacia adelante y hacia atrás. movimientos Cada paso se realizará cinco veces y antes de cada ordeño. Se evaluará si la madre practica correctamente o no el masaje mamario antes de ser dada de alta. Después de recibir el alta, se realizarán llamadas de video o audio con la madre y se le preguntará si ella misma practica el masaje y se evaluará la efectividad del masaje. Además, mientras la madre está siendo dada de alta del hospital, se le entregará a la madre el “Formulario de Evaluación de Leche Materna Pos-Dada de Alta” y se le indicará cómo llenarlo. La información sobre el formulario se obtendrá dos veces al día comunicándose con la madre. Los niveles de ansiedad se determinarán con un post-test mediante la “Escala de Ansiedad Estado-Rasgo”, antes de ser dado de alta y al 5º-7º día. A la 6ª semana de posparto se evaluará el estado de lactancia de las madres con el “Formulario de Evaluación del Estado Nutricional del Recién Nacido”.