Воздействие массажа спины и груди (Massage)

Данные исследования будут собираться в два этапа. На первом этапе данные будут собираться исследователем методом личного интервью с матерями, только что родившими в больнице и отвечающими критериям включения в исследование. На этом этапе для сбора данных будут использоваться «Форма информированного согласия», подготовленная исследователем в соответствии с литературой, «Форма личной информации», «Бланк оценки грудного молока» и «Шкала тревожности состояний».

Кроме того, будут использоваться цифровой термометр для регулировки температуры в помещении и пакеты для хранения молока. На втором этапе данные будут собираться путем обзвона матерей по телефону (аудио, видео) после их выписки из больницы. На этом этапе будут использоваться «Форма оценки грудного молока после выписки», «Шкала тревожности по состоянию и характеристикам» и «Форма оценки нутритивного статуса новорожденного». «Персональная информационная форма», которая будет использоваться при сборе данных, состоит из 20 вопросов о социально-демографических характеристиках (возраст, уровень образования, регион проживания до 15 лет, уровень образования супруга/супруги, статус занятости, род занятий, семейное положение). тип, доход), характеристики фертильности (количество беременностей, неделя рождения, тип родов, уровень окситоцина, выданного при рождении, статус планирования беременности, возникновение проблем во время беременности, пол и масса тела ребенка при рождении, рост и окружность головы ребенка ), оценка ребенка по шкале Апгар, человек, который заставил ее родить, и индекс массы тела матери, статус курения и использование лекарств или растительных продуктов для увеличения количества грудного молока. Информированное согласие будет получено, если женщины, отвечающие критериям включения, согласятся участвовать в исследовании. После получения их согласия к женщинам будет применено предварительное тестирование с помощью «Формы личной информации» и «Шкалы состояния и тревожности» методом личного интервью. Шкалы состояния и личностной тревожности относятся к 4-балльной шкале Лайкерта. В шкале тревожности состояний есть 10 перевернутых утверждений, а в шкале личностной тревожности — 7 перевернутых утверждений. По шкале тревожности состояния ответы классифицируются как 1) совсем нет, 2) немного, 3) сильно, 4) полностью; Ответы по шкале личностной тревожности классифицируются как (1) почти никогда, (2) иногда, (3) часто и (4) почти всегда. В шкалах есть два вида утверждений (прямые и обратные). Прямые высказывания выражают отрицательные эмоции, обратные высказывания выражают положительные эмоции. При оценке этих утверждений те, у кого 1 балл, превращаются в 4, а те, у кого 4 балла, превращаются в 1. В прямых утверждениях ответы со значением 4 указывают на высокую тревожность. В перевернутых утверждениях ответы со значением 1 указывают на высокую тревожность, а ответы со значением 4 указывают на низкую тревожность. Оценки, полученные по обеим шкалам, колеблются от 20 до 80. Оценка, полученная по шкалам, представляет собой оценку человека, которую следует интерпретировать на уровне тревоги. Высокий балл указывает на высокий уровень тревожности, а низкий балл указывает на низкий уровень тревожности. Согласно Онеру, в опроснике состояния и черт тревожности Спилберга 0-19 баллов оцениваются как отсутствие тревоги, 20-39 баллов как легкая тревога, 40-59 баллов как умеренная тревога, 60-79 баллов как сильная тревога и 80 баллов как сильная тревога. тревога-паника).

Случайное распределение в экспериментальную и контрольную группы будет производиться статистиком, чтобы контролировать систематическую ошибку рандомизации и отбора в исследовании. Участники будут включены в инициативу 1 (массаж спины), инициативу 2 (массаж груди) или контрольную группу в соответствии с рандомизированными заданиями после предварительного тестирования.

Проведение исследования в контрольной группе Никакого вмешательства в контрольную группу не будет, будут применяться стандартные больничные процедуры и будут заполнены соответствующие формы. Пока мать не выпишут из больницы, количество молока, полученного от матери, будет измеряться исследователем с помощью «Формы оценки грудного молока», а грудное молоко будет измеряться в пакете для хранения и доставляться медсестрам. Меры предосторожности в отношении Covid-19 будут приняты во всех случаях контроля матери (мытье рук, хирургическая маска, перчатки, фартук, лицевой козырек). Когда мать выписывают из больницы, ей выдают «Форму оценки грудного молока после выписки», и ей объясняют, как ее заполнять. Контактные телефоны матерей будут получены, и информация об измерениях, заполненных в форме, будет получена два раза в день. Уровень тревожности матерей будет определяться посттестом по «Шкале тревожности состояний» непосредственно перед выпиской из стационара и на 5-7-е сутки. Матерей снова вызовут на 6-й неделе после родов, и будет применена «Форма оценки состояния питания новорожденных».

Внедрение исследований в Инициативной группе Первый массаж спины будет начат в первые 2 часа после рождения и будет проводиться каждые 6 часов по 15 минут (первые 2 часа, 6-й, 12-й, 18-й, 24-й, 30-й, 36-й, 42-й). , 48-й час и др.) до выписки матери из стационара. После того, как одежда матери снята и мать находится в подходящем положении, проводится массаж спины матери методами эуфлоража (поглаживания), разминания (надавливания на спину), растирания. Затем грудь матери будет доиться вручную, а молоко, полученное из груди, будет измерено в пакете для хранения грудного молока и доставлено медсестрам. Количество молока будет измеряться с помощью «Формы оценки грудного молока».

Перед выпиской матери из роддома члена семьи учат тому, как делается массаж спины, и просят практиковать его дома до 5-7-го дня. Видео о практике массажа спины в домашних условиях будет снято исследователем. И видео, и брошюры будут переданы матери и человеку, который будет делать массаж. Перед выпиской матери будет наблюдаться, правильно ли член семьи выполняет массаж. После выписки члену семьи будет сделан видео- или аудиозвонок и задан вопрос о том, практикует ли он/она массаж спины матери, и будет оценена эффективность массажа. Продолжительность массажа спины дома будет составлять 15 минут, четыре раза в день (каждые 6 часов), то есть утром, в полдень, вечером и ночью. Кроме того, при выписке матери из больницы ей выдается «Форма оценки грудного молока после выписки», и ей объясняют, как ее заполнять. Информация о форме будет получена два раза в день, связавшись с матерью. Уровень тревожности будет определяться посттестом по «Шкале тревожности состояний» (приложение 5) перед выпиской и на 5-7-е сутки, с. На 6-й неделе послеродового периода состояние грудного вскармливания матерей будет оцениваться с помощью «Формы оценки состояния питания новорожденного».

Инициатива 2 (группа массажа груди): первый массаж груди будет начат в первые 2 часа после родов и будет выполняться каждые 6 часов (первые 2 часа, 6, 12, 18, 24, 30, 36, 42). , 48-й час) до разрядки. После того, как исследователь вымоет руки, одежду матери снимут и она перейдет в сидячее положение, исследователь будет практиковать массаж обеих грудей в течение 10 минут самим исследователем. После массажа груди мать доят вручную, а молоко, полученное от матери, измеряют в пакете для хранения грудного молока и доставляют медсестрам. Количество молока, полученного от матери, будет измеряться с помощью «Формы оценки грудного молока».

Мать научат массажу груди и попросят практиковать его дома до 5-7-го дня. Будет снято видео о самостоятельной практике массажа груди и передано матери вместе с брошюрами. Самостоятельная практика массажа груди занимает в среднем 2-3 минуты и состоит из пяти шагов: накачивание груди, надавливание на грудную клетку, круговые движения по часовой или против часовой стрелки, скольжение груди вверх-вниз и вперед-назад. движения. Каждый шаг будет выполняться пять раз и перед каждым временем доения. Перед выпиской будет проведена оценка правильности выполнения матерью массажа груди. После выписки матери сделают видео- или аудиозвонки и спросят, практикует ли она массаж сама, и оценят эффективность массажа. Кроме того, во время выписки матери из больницы ей будет выдана «Форма оценки грудного молока после выписки», и ей будет сказано, как ее заполнять. Информация о форме будет получена два раза в день, связавшись с матерью. Уровень тревожности будет определяться с помощью посттеста по «Шкале состояния-черты тревожности» перед выпиской и на 5-7-е сутки. На 6-й неделе послеродового периода состояние грудного вскармливания матерей будет оцениваться с помощью «Формы оценки состояния питания новорожденного».