オーバーユース症候群車椅子生活者の肩痛治療のための徒手療法 (MTX)

肩の痛みは、脊髄損傷 (SCI) 患者にとって一般的な衰弱性の問題です。 肩の痛みは、対麻痺患者（上肢を完全に使用し、下肢をまったく使用しないか、または限定的に使用するSCI患者）の総人口の約40～50%に影響を及ぼしています。 対麻痺のある人の肩の痛みの病因の中で、最も一般的なのはオーバーユース症候群です。 対麻痺のある人の肩の使いすぎ症候群は、車椅子の推進、腕を使った移乗、車椅子の高さからの日常生活動作などの活動中に上肢にかかる高い活動要求と高い機械的負荷が生じ、オーバーヘッドが増加する結果として起こります。アクティビティ。 オーバーユース症候群の結果として生じる痛みにより、患者の作業療法や理学療法への参加が制限されるだけでなく、日常生活活動の遂行や通常の生活活動への参加も制限される可能性があります。

健常者において、オーバーユース症候群に対する最も一般的な推奨事項は、影響を受けた関節を休めることです。 対麻痺や車椅子依存症の人にとって、この推奨は非現実的であり、その人の主要な移動手段 (車椅子) が使用できなくなる可能性があります。 多くの場合、患者は治療セッションや日常生活活動に参加するために、痛みを軽減するために薬理学的介入を必要とします。 オーバーユース症候群の現在の治療選択肢には、麻薬性鎮痛薬や抗炎症薬を含む経口薬、治療法、注射、手術などがあります。 これらの治療選択肢にもかかわらず、オーバーユース症候群による痛みは依然として蔓延した問題であり、優れていると証明された治療選択肢はなく、最終的な治療法も特定されていません。 健常者における有効性を裏付ける証拠のある肩痛の代替治療法は、徒手療法（MT）です。 残念ながら、対麻痺患者における肩の使いすぎ損傷に対するMTの治療効果を調査した先行研究は発表されていません。 この研究は、MTがこの集団の痛みを軽減するのに有効であるかどうかを判断することになる。 クレイグ病院の外来診療で肩の使い過ぎ症候群と特定された対麻痺患者計20人が研究に登録される。 参加者のうち 10 人は無作為に対照グループに割り付けられ、MT は受けられません。また、10 人の参加者は無作為に治療グループに割り付けられ、週 3 日 x 2 週間の MT を受けます。 治療は、オステオパシー医学博士 (D.O.)、MT を行う訓練を受けた理学療法士、または作業療法士によって提供されます。 この研究では、被験者の痛みと機能が、10 点のアンケート、数値疼痛評価スケール (NPRS)、および車椅子ユーザー肩痛指数 (WUSPI) によって測定されます。 NPRS と WUSPI は付録 1 と 2 に含まれています。NPRS は痛みの比率スケールとして検証されています。 WUSPI は、ベースラインの肩機能障害の評価および車椅子使用者の筋骨格系合併症の縦断的研究における定期的な測定のためのスケールとして検証されています。 これらの結果測定から収集されたデータは蓄積され、統計的に分析され、対象集団における MT の潜在的な利点が検討されます。 この研究は、対麻痺のある人のオーバーユース症候群の治療におけるMTと肩痛の軽減との関係を調べる最初の研究の1つとなる。 また、MTに続発する痛みの軽減が、これらの個人の機能的活動中の痛みの軽減につながるかどうかも調べる予定です。 このパイロット研究の結果は、査読誌への掲載、全国シンポジウムでの発表、国立衛生研究所による補完医療補助金や大規模研究のためのその他の利用可能な補助金の申請につながる可能性があります。