Manuelle Therapie zur Behandlung von Schulterschmerzen bei rollstuhlabhängigen Personen mit Überlastungssyndrom (MTX)

Schulterschmerzen sind ein häufiges, schwächendes Problem für Personen mit Rückenmarksverletzungen (SCI). Schulterschmerzen betreffen etwa 40–50 % der Gesamtpopulation von Personen mit Querschnittslähmung (Personen mit Rückenmarksverletzungen, bei denen die oberen Extremitäten vollständig genutzt werden und die unteren Extremitäten nicht oder nur eingeschränkt genutzt werden). Unter den Ursachen von Schulterschmerzen bei Personen mit Querschnittslähmung ist das Überlastungssyndrom die häufigste. Das Schulterüberlastungssyndrom bei querschnittsgelähmten Personen ist das Ergebnis hoher Aktivitätsanforderungen und hoher mechanischer Belastung der oberen Extremität bei Aktivitäten wie dem Fahren im Rollstuhl, dem Umsetzen mit den Armen und der Ausführung von Aktivitäten des täglichen Lebens aus der Rollstuhlhöhe, was zu einem erhöhten Überkopfaufwand führt Aktivität. Die Schmerzen als Folge des Überlastungssyndroms können die Teilnahme des Patienten an Ergo- und Physiotherapie sowie die Ausführung von Aktivitäten des täglichen Lebens und die Teilnahme an normalen Lebensaktivitäten einschränken.

In der nichtbehinderten Bevölkerung ist die häufigste Empfehlung für ein Überlastungssyndrom die Schonung des betroffenen Gelenks. Bei Querschnittgelähmten und Rollstuhlabhängigen ist diese Empfehlung unrealistisch und würde dazu führen, dass das primäre Fortbewegungsmittel der Person (Rollstuhl) nicht genutzt wird. Oft benötigen Patienten eine pharmakologische Intervention zur Schmerzlinderung, um an Therapiesitzungen und Aktivitäten des täglichen Lebens teilnehmen zu können. Zu den aktuellen Behandlungsoptionen für das Überlastungssyndrom gehören orale Medikamente, einschließlich narkotischer Schmerzmittel und entzündungshemmender Medikamente, Modalitäten, Injektionen und chirurgische Eingriffe. Trotz dieser Behandlungsmöglichkeiten bleiben Schmerzen aufgrund des Überlastungssyndroms ein weit verbreitetes Problem, ohne dass sich eine Behandlungsoption als überlegen erwiesen hat und kein Goldstandard für die Behandlung identifiziert wurde. Eine alternative Behandlung von Schulterschmerzen mit nachweislicher Wirksamkeit bei der gesunden Bevölkerung ist die Manuelle Therapie (MT). Leider wurden keine früheren Forschungsstudien veröffentlicht, die die therapeutische Wirksamkeit von MT bei Überlastungsverletzungen der Schulter bei Patienten mit Querschnittslähmung untersuchten. Diese Studie wird feststellen, ob MT wirksam ist, um Schmerzen in dieser Population zu lindern. Insgesamt 20 Patienten mit Querschnittslähmung, die in der Ambulanz des Craig Hospital mit Überlastungssyndrom der Schulter identifiziert wurden, werden in die Studie aufgenommen. Zehn der Teilnehmer werden in die Kontrollgruppe randomisiert und erhalten keine MT und zehn Teilnehmer werden in die Behandlungsgruppe randomisiert und erhalten MT für drei Tage pro Woche x 2 Wochen. Die Behandlung wird von einem Doktor der Osteopathischen Medizin (D.O.), Physiotherapeuten oder Ergotherapeuten durchgeführt, die für die Durchführung von MT ausgebildet sind. Während dieser Studie werden die Schmerzen und die Funktion des Probanden anhand eines 10-Punkte-Fragebogens, der Numeric Pain Rating Scale (NPRS) und des Wheelchair Users Shoulder Pain Index (WUSPI) gemessen. NPRS und WUSPI sind in Anhang 1 und 2 enthalten. NPRS wurde als Verhältnisskala für Schmerzen validiert. Der WUSPI wurde als Skala zur Beurteilung der Grundfunktionsstörung der Schulter und zur regelmäßigen Messung in Längsschnittstudien zu muskuloskelettalen Komplikationen bei Rollstuhlfahrern validiert. Die aus diesen Ergebnismessungen gesammelten Daten werden gesammelt und statistisch analysiert, um den potenziellen Nutzen von MT in der Zielpopulation zu untersuchen. Diese Untersuchung wird eine der ersten sein, die den Zusammenhang zwischen MT und der Verringerung von Schulterschmerzen bei der Behandlung des Überlastungssyndroms bei Personen mit Querschnittslähmung untersucht. Es wird auch untersucht, ob eine Verringerung der Schmerzen infolge der MT bei diesen Personen zu einer Verringerung der Schmerzen während der funktionellen Aktivität führt. Die Ergebnisse dieser Pilotstudie können zu einer Veröffentlichung in peer-reviewten Fachzeitschriften, zu Präsentationen auf nationalen Symposien und zu einem Antrag auf Finanzierung eines Komplementärmedizin-Stipendiums durch das National Institute of Health oder eines anderen verfügbaren Zuschusses für größere Studien führen.