Мануальная терапия для лечения боли в плече у людей с синдромом чрезмерного использования инвалидных колясок (MTX)

Боль в плече является распространенной изнурительной проблемой для людей с травмами спинного мозга (SCI). Боль в плече затрагивает примерно 40-50% от общей популяции людей с параплегией (тех, у кого ТСМ с полным использованием верхних конечностей и отсутствием или ограниченным использованием нижних конечностей). Среди этиологий болей в плече у лиц с параплегией наиболее часто встречается синдром перенапряжения. Синдром чрезмерного использования плеча у человека с параплегией является результатом высоких требований к активности и высокой механической нагрузки на верхнюю конечность во время таких действий, как движение в инвалидной коляске, перемещение с помощью рук и выполнение повседневных действий с высоты инвалидной коляски, что приводит к увеличению накладных расходов. активность. Боль в результате синдрома чрезмерного использования может ограничивать участие пациента в трудотерапии и физиотерапии, а также ограничивать выполнение повседневных действий и участие в обычной жизнедеятельности.

Для трудоспособного населения наиболее распространенной рекомендацией при синдроме перегрузки является покой пораженного сустава. Для лиц с параплегией и зависимостью от инвалидной коляски эта рекомендация нереалистична и приведет к неиспользованию основного средства передвижения человека (инвалидной коляски). Часто пациенты нуждаются в фармакологическом вмешательстве, чтобы облегчить боль, чтобы участвовать в сеансах терапии и в повседневной жизни. Текущие варианты лечения синдрома чрезмерного употребления включают пероральные препараты, в том числе наркотические обезболивающие и противовоспалительные препараты, методы лечения, инъекции и хирургическое вмешательство. Несмотря на эти варианты лечения, боль от синдрома перенапряжения остается распространенной проблемой, при этом ни один из вариантов лечения не доказал свою эффективность, а золотой стандарт лечения не определен. Альтернативным методом лечения боли в плече с доказанной эффективностью у трудоспособного населения является мануальная терапия (МТ). К сожалению, ранее не было опубликовано исследований терапевтической эффективности МТ при чрезмерных травмах плеча у пациентов с параплегией. Это исследование определит, эффективна ли МТ для уменьшения боли в этой популяции. Всего в исследование будет включено 20 пациентов с параплегией, выявленных в амбулаторной клинике Craig Hospital с синдромом чрезмерного использования плеча. Десять участников будут рандомизированы в контрольную группу и не будут получать МТ, а десять участников будут рандомизированы в группу лечения и получат МТ в течение трех дней в неделю x 2 недели. Лечение будет проводиться доктором остеопатической медицины (D.O.), физиотерапевтами или эрготерапевтами, обученными выполнять МТ. Во время этого исследования боль и функции субъекта будут измеряться с помощью 10-балльной анкеты, числовой шкалы оценки боли (NPRS) и индекса боли в плече у пользователей инвалидных колясок (WUSPI). Шкала NPRS и WUSPI включены в Приложения 1 и 2. Шкала NPRS была утверждена как шкала отношения боли. WUSPI был утвержден в качестве шкалы для оценки исходной дисфункции плеча и для периодического измерения в лонгитюдных исследованиях скелетно-мышечных осложнений у пользователей инвалидных колясок. Данные, собранные по этим показателям результатов, будут накапливаться и подвергаться статистическому анализу для изучения потенциальной пользы МТ в целевой популяции. Это исследование будет одним из первых, в котором будет изучена взаимосвязь между МТ и уменьшением боли в плече для лечения синдрома чрезмерного использования у людей с параплегией. Также будет изучено, приведет ли уменьшение боли, вторичной к МТ, к уменьшению боли во время функциональной активности у этих людей. Результаты этого пилотного исследования могут привести к публикации в рецензируемых журналах, презентациям на национальных симпозиумах и подаче заявки на финансирование гранта по дополнительной медицине от Национального института здравоохранения или другого доступного гранта для более крупного исследования.