Manuele therapie voor de behandeling van schouderpijn bij rolstoelafhankelijke personen met het overbelastingssyndroom (MTX)

Schouderpijn is een veel voorkomend, invaliderend probleem voor personen met ruggenmergletsel (SCI). Schouderpijn treft ongeveer 40-50% van de totale populatie van personen met dwarslaesie (mensen met dwarslaesie met volledig gebruik van hun bovenste ledematen en geen of beperkt gebruik van hun onderste ledematen). Van de etiologieën van schouderpijn bij personen met een dwarslaesie is het overbelastingssyndroom de meest voorkomende. Het overbelastingssyndroom van de schouder bij een persoon met een dwarslaesie is het resultaat van hoge activiteitseisen en hoge mechanische belasting van de bovenste extremiteit tijdens activiteiten zoals voortstuwen van een rolstoel, verplaatsen met de armen en het uitvoeren van dagelijkse activiteiten vanuit een rolstoelhoogte, resulterend in meer overhead activiteit. De pijn als gevolg van het overmatig gebruikssyndroom kan de deelname van de patiënt aan ergotherapie en fysiotherapie beperken, evenals de uitvoering van activiteiten van het dagelijks leven en deelname aan gewone levensactiviteiten.

In de gezonde bevolking is de meest gebruikelijke aanbeveling voor het overbelastingssyndroom het aangetaste gewricht te laten rusten. Bij personen met een dwarslaesie en rolstoelafhankelijkheid is deze aanbeveling onrealistisch en zou het leiden tot het niet gebruiken van de primaire mobiliteitsmiddelen van de persoon (de rolstoel). Vaak hebben patiënten farmacologische interventie nodig om de pijn te helpen verlichten om deel te nemen aan therapiesessies en activiteiten van het dagelijks leven. Huidige behandelingsopties voor het overmatig gebruikssyndroom omvatten orale medicatie, waaronder verdovende pijnmedicatie en ontstekingsremmende medicatie, modaliteiten, injecties en chirurgie. Ondanks deze behandelingsopties blijft pijn als gevolg van overmatig gebruik een veelvoorkomend probleem, waarbij geen enkele behandelingsoptie superieur is gebleken en er geen gouden standaard voor behandeling is geïdentificeerd. Een alternatieve behandeling voor schouderpijn waarvan bewezen is dat deze effectief is bij mensen met een gezond lichaam, is manuele therapie (MT). Helaas zijn er geen eerdere onderzoeken gepubliceerd waarin de therapeutische werkzaamheid van MT voor overbelastingsletsels van de schouder bij patiënten met een dwarslaesie werd onderzocht. Deze studie zal bepalen of MT effectief is om pijn in deze populatie te verminderen. Een totaal van 20 patiënten met een dwarslaesie die in de polikliniek van het Craig Hospital werd geïdentificeerd met overbelastingssyndroom van de schouder, zal in het onderzoek worden opgenomen. Tien van de deelnemers worden gerandomiseerd naar de controlegroep en krijgen geen MT en tien deelnemers worden gerandomiseerd naar de behandelingsgroep en krijgen MT gedurende drie dagen per week x 2 weken. De behandeling wordt gegeven door een arts voor osteopathische geneeskunde (D.O.), fysiotherapeuten of ergotherapeuten die zijn opgeleid om MT uit te voeren. Tijdens dit onderzoek worden de pijn en het functioneren van de proefpersoon gemeten door middel van een 10-puntsvragenlijst, de Numeric Pain Rating Scale (NPRS) en de Rolstoelgebruikers Shoulder Pain Index (WUSPI). De NPRS en WUSPI zijn opgenomen in Bijlage 1 en 2. De NPRS is gevalideerd als ratioschaal voor pijn. De WUSPI is gevalideerd als een schaal voor het beoordelen van schouderdisfunctie bij baseline en voor periodieke meting in longitudinale studies van musculoskeletale complicaties bij rolstoelgebruikers. Gegevens verzameld uit deze uitkomstmaten zullen worden verzameld en statistisch geanalyseerd om het potentiële voordeel van MT in de doelpopulatie te onderzoeken. Dit onderzoek zal een van de eerste zijn die de relatie onderzoekt tussen MT en vermindering van schouderpijn voor de behandeling van overbelastingssyndroom bij personen met dwarslaesie. Het zal ook onderzoeken of verminderde pijn secundair aan MT zal resulteren in een afname van pijn tijdens functionele activiteit bij deze personen. De resultaten van deze pilotstudie kunnen resulteren in publicatie in collegiaal getoetste tijdschriften, presentaties op nationale symposia en aanvraag voor financiering voor aanvullende geneeskunde door het National Institute of Health of een andere beschikbare subsidie ​​voor een grotere studie.