Terapia manualna w leczeniu bólu barku u osób z zespołem przeciążenia osób poruszających się na wózku inwalidzkim (MTX)

Ból barku jest powszechnym, wyniszczającym problemem osób z urazami rdzenia kręgowego (SCI). Ból barku dotyka około 40-50% całej populacji osób z porażeniem kończyn dolnych (po urazie rdzenia kręgowego z pełną sprawnością kończyn górnych i brakiem lub ograniczoną sprawnością kończyn dolnych). Wśród etiologii bólu barku u osób z porażeniem kończyn dolnych najczęściej występuje zespół przeciążeniowy. Zespół przeciążenia barku u osoby z porażeniem kończyn dolnych jest wynikiem dużego zapotrzebowania na aktywność i dużego obciążenia mechanicznego kończyny górnej podczas czynności takich jak napędzanie wózka, przenoszenie się za pomocą rąk oraz wykonywanie czynności życia codziennego z wysokości wózka, co skutkuje zwiększonym obciążeniem głowy. działalność. Ból w wyniku zespołu przeciążeniowego może ograniczać udział pacjenta w terapii zajęciowej i fizjoterapeutycznej oraz ograniczać wykonywanie czynności życia codziennego i udział w zwykłych czynnościach życiowych.

W populacji sprawnej fizycznie najczęstszą rekomendacją dla syndromu przeciążenia jest odciążenie dotkniętego stawu. W przypadku osób z porażeniem kończyn dolnych i uzależnionych od wózka inwalidzkiego zalecenie to jest nierealne i prowadziłoby do niekorzystania z podstawowego środka poruszania się danej osoby (wózka inwalidzkiego). Często pacjenci wymagają interwencji farmakologicznej w celu złagodzenia bólu, aby móc uczestniczyć w sesjach terapeutycznych i czynnościach życia codziennego. Obecne opcje leczenia zespołu nadużywania obejmują leki doustne, w tym narkotyczne leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, metody, zastrzyki i zabiegi chirurgiczne. Pomimo tych opcji leczenia, ból wynikający z zespołu nadużywania pozostaje powszechnym problemem, a żadna opcja leczenia nie okazała się lepsza i nie określono złotego standardu leczenia. Alternatywną metodą leczenia bólu barku, która ma dowody potwierdzające skuteczność w populacji sprawnej fizycznie, jest terapia manualna (MT). Niestety, nie opublikowano żadnych wcześniejszych badań oceniających skuteczność terapeutyczną MT w urazach barku spowodowanych przeciążeniem u pacjentów z porażeniem kończyn dolnych. Badanie to określi, czy MT jest skuteczne w zmniejszaniu bólu w tej populacji. Do badania zostanie włączonych łącznie 20 pacjentów z paraplegią zidentyfikowaną w ambulatorium szpitala Craig z zespołem nadużywania barku. Dziesięciu uczestników zostanie losowo przydzielonych do grupy kontrolnej i nie otrzyma MT, a dziesięciu uczestników zostanie losowo przydzielonych do grupy terapeutycznej i otrzyma MT przez trzy dni w tygodniu x 2 tygodnie. Leczenie będzie prowadzone przez lekarza medycyny osteopatycznej (D.O.), fizjoterapeutę lub terapeutę zajęciowego przeszkolonego do wykonywania MT. Podczas tego badania ból i funkcja badanego będą mierzone za pomocą 10-punktowego kwestionariusza, numerycznej skali oceny bólu (NPRS) i wskaźnika bólu barków użytkowników wózków inwalidzkich (WUSPI). Skale NPRS i WUSPI przedstawiono w Załączniku 1 i 2. Skala NPRS została zwalidowana jako skala proporcji bólu. Skala WUSPI została zwalidowana jako skala do oceny wyjściowej dysfunkcji barku oraz do okresowego pomiaru w podłużnych badaniach powikłań mięśniowo-szkieletowych u użytkowników wózków inwalidzkich. Dane zebrane z tych pomiarów wyników zostaną zgromadzone i przeanalizowane statystycznie w celu zbadania potencjalnych korzyści z MT w populacji docelowej. To badanie będzie jednym z pierwszych, które zbada związek między MT a zmniejszeniem bólu barku w leczeniu zespołu nadużywania u osób z porażeniem kończyn dolnych. Zbadane zostanie również, czy zmniejszony ból wtórny do MT spowoduje zmniejszenie bólu podczas aktywności funkcjonalnej u tych osób. Wyniki tego badania pilotażowego mogą zaowocować publikacją w recenzowanych czasopismach, prezentacjami na krajowych sympozjach i złożeniem wniosku o dofinansowanie grantu Medycyny Komplementarnej Narodowego Instytutu Zdrowia lub innego dostępnego grantu na większe badania.