手法治疗过度使用综合症轮椅依赖者肩痛 (MTX)

肩痛是脊髓损伤 (SCI) 患者常见的使人衰弱的问题。 肩痛影响大约 40-50% 的截瘫患者（完全使用上肢而没有或有限使用下肢的脊髓损伤患者）。 在截瘫患者肩痛的病因中，过度使用综合征最为常见。 截瘫患者的肩部过度使用综合征是由于在诸如轮椅推进、用手臂转移和从轮椅高度进行日常生活活动等活动中对上肢的高活动需求和高机械负荷，导致开销增加活动。 过度使用综合症引起的疼痛会限制患者参与职业和物理治疗，以及限制日常生活活动的表现和参与日常生活活动。

在身体健全的人群中，过度使用综合症最常见的建议是让受影响的关节休息。 对于截瘫和依赖轮椅的人来说，这个建议是不现实的，会导致不能使用他们的主要行动方式（轮椅）。 通常，患者需要药物干预来帮助减轻疼痛，以便参与治疗和日常生活活动。 目前过度使用综合征的治疗选择包括口服药物（包括麻醉性止痛药和抗炎药）、治疗方式、注射和手术。 尽管有这些治疗方案，过度使用综合征引起的疼痛仍然是一个普遍存在的问题，没有任何治疗方案被证明是更优的，也没有确定治疗的金标准。 有证据支持在健全人群中有效的肩痛替代疗法是手法疗法 (MT)。 不幸的是，之前没有发表过研究 MT 对截瘫患者肩部过度使用损伤的治疗效果。 这项研究将确定 MT 是否能有效减轻该人群的疼痛。 共有 20 名在克雷格医院门诊部确诊为肩部过度使用综合征的截瘫患者将被纳入研究。 十名参与者将被随机分配到对照组并且不接受 MT，十名参与者将被随机分配到治疗组并接受每周三天 x 2 周的 MT。 治疗将由接受过 MT 培训的整骨医学博士 (D.O.)、物理或职业治疗师提供。 在这项研究中，受试者的疼痛和功能将通过 10 分问卷、数字疼痛评定量表 (NPRS) 和轮椅使用者肩痛指数 (WUSPI) 来衡量。 NPRS 和 WUSPI 包含在附录 1 和 2 中。NPRS 已被验证为疼痛的比例量表。 WUSPI 已被验证为评估基线肩功能障碍和定期测量轮椅使用者肌肉骨骼并发症纵向研究的量表。 从这些结果测量中收集的数据将被积累并进行统计分析，以检查 MT 在目标人群中的潜在益处。 这项调查将是首批检查 MT 与减轻肩痛之间关系以治疗截瘫患者过度使用综合征的调查之一。 它还将检查继发于 MT 的疼痛减轻是否会导致这些人在功能活动期间疼痛减轻。 这项试点研究的结果可能会在同行评审的期刊上发表，在全国研讨会上发表演讲，并申请美国国立卫生研究院的补充医学资助或其他可用于更大规模研究的资助。