Manuell terapi för behandling av axelsmärta för överbelastningssyndrom Rullstolsberoende personer (MTX)

Axelvärk är ett vanligt, försvagande problem för personer med ryggmärgsskada (SCI). Axelsmärta drabbar cirka 40-50 % av den totala populationen av personer med paraplegi (de med SCI med full användning av sina övre extremiteter och ingen eller begränsad användning av sina nedre extremiteter). Bland etiologierna till axelsmärta hos personer med paraplegi är överanvändningssyndrom det vanligaste. Skulderöveranvändningssyndrom hos en person med paraplegi är resultatet av höga aktivitetskrav och hög mekanisk belastning på den övre extremiteten under aktiviteter som rullstolsframdrivning, förflyttning med armarna och utförande av dagliga aktiviteter från rullstolshöjd, vilket resulterar i ökad overhead aktivitet. Smärtan till följd av överanvändningssyndrom kan begränsa patientens deltagande i arbets- och sjukgymnastik samt begränsa utförandet av dagliga aktiviteter och deltagande i vanliga livsaktiviteter.

I den arbetsföra befolkningen är den vanligaste rekommendationen för överanvändningssyndrom att vila den drabbade leden. Hos personer med paraplegi och rullstolsberoende är denna rekommendation orealistisk och skulle leda till att personens primära rörelsemedel (rullstolen) inte används. Ofta kräver patienter farmakologisk intervention för att lindra smärtan för att kunna delta i terapisessioner och dagliga aktiviteter. Nuvarande behandlingsalternativ för överanvändningssyndrom inkluderar oral medicinering inklusive narkotiska smärtstillande mediciner och antiinflammatoriska mediciner, modaliteter, injektioner och kirurgi. Trots dessa behandlingsalternativ förblir smärta från överanvändningssyndrom ett utbrett problem med inget behandlingsalternativ som har visat sig vara överlägset och ingen gyllene behandlingsstandard har identifierats. En alternativ behandling för axelsmärta med bevis för att stödja effekt i den arbetsföra befolkningen är manuell terapi (MT). Tyvärr har det inte publicerats några tidigare forskningsstudier som undersöker den terapeutiska effekten av MT för överbelastningsskador på axeln hos patienter med paraplegi. Denna studie kommer att avgöra om MT är effektivt för att minska smärta i denna population. Totalt 20 patienter med paraplegi identifierade på polikliniken på Craig Hospital med överanvändningssyndrom i axeln kommer att inkluderas i studien. Tio av deltagarna kommer att randomiseras till kontrollgruppen och får ingen MT och tio deltagare kommer att randomiseras till behandlingsgruppen och få MT tre dagar per vecka x 2 veckor. Behandlingen kommer att ges av en doktor i osteopatisk medicin (D.O.), fysioterapeuter eller arbetsterapeuter utbildade för att utföra MT. Under denna studie kommer försökspersonens smärta och funktion att mätas med ett 10-poängs frågeformulär, Numeric Pain Rating Scale (NPRS) och Wheelchair Users Shoulder Pain Index (WUSPI). NPRS och WUSPI ingår i bilaga 1 och 2. NPRS har validerats som en ratioskala för smärta. WUSPI har validerats som en skala för bedömning av baseline axeldysfunktion och för periodisk mätning i longitudinella studier av muskuloskeletala komplikationer hos rullstolsburna. Data som samlas in från dessa resultatmått kommer att ackumuleras och analyseras statistiskt för att undersöka den potentiella nyttan av MT i målpopulationen. Denna undersökning kommer att vara en av de första som undersöker sambandet mellan MT och minskning av axelsmärta för behandling av överanvändningssyndrom hos personer med paraplegi. Den kommer också att undersöka om minskad smärta sekundärt till MT kommer att resultera i en minskning av smärta under funktionell aktivitet hos dessa individer. Resultaten av denna pilotstudie kan resultera i publicering i peer reviewed tidskrifter, presentationer vid nationella symposier och ansökan om medel för komplementär medicin anslag från National Institute of Health eller annat tillgängligt anslag för större studie.