Manuaalinen terapia olkapääkivun hoitoon liikakäyttöoireyhtymästä pyörätuolista riippuvaisille henkilöille (MTX)

Olkapääkipu on yleinen, heikentävä ongelma henkilöille, joilla on selkäydinvamma (SCI). Olkakipu vaikuttaa noin 40–50 %:iin paraplegiaa sairastavien henkilöiden kokonaisväestöstä (ne, joilla on SCI ja jotka käyttävät yläraajojaan täysimääräisesti ja eivät lainkaan tai käyttävät vain vähän alaraajojaan). Paraplegiaa sairastavien henkilöiden olkapääkivun etiologioista liikakäyttöoireyhtymä on yleisin. Paraplegiaa sairastavan henkilön olkapään liikakäyttöoireyhtymä johtuu korkeista aktiivisuusvaatimuksista ja korkeasta yläraajojen mekaanisesta kuormituksesta pyörätuolin työntämisen, käsivarsien kanssa siirtämisen ja päivittäisten toimintojen suorittamisen aikana pyörätuolin korkeudelta, mikä johtaa lisääntyneisiin yläraajoihin. toiminta. Liikakäyttöoireyhtymän aiheuttama kipu voi rajoittaa potilaan osallistumista työ- ja fysioterapiaan sekä rajoittaa päivittäisten toimintojen suorittamista ja osallistumista tavanomaisiin elämäntoimintoihin.

Työkykyisellä väestöllä yleisin suositus liikakäyttöoireyhtymään on sairastuneen nivelen lepääminen. Henkilöillä, joilla on paraplegia ja pyörätuoliriippuvuus, tämä suositus on epärealistinen ja johtaisi siihen, että henkilön ensisijainen liikkumisväline (pyörätuoli) jätettäisiin käyttämättä. Usein potilaat tarvitsevat farmakologisia toimenpiteitä kivun lievittämiseksi voidakseen osallistua terapiaistuntoihin ja päivittäiseen elämään. Nykyiset hoitovaihtoehdot liikakäyttöoireyhtymään sisältävät suun kautta otettavat lääkitykset, mukaan lukien huumausainekipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet, menetelmät, injektiot ja leikkaus. Näistä hoitovaihtoehdoista huolimatta liikakäyttöoireyhtymän aiheuttama kipu on edelleen yleinen ongelma, eikä mikään hoitovaihtoehto ole osoittautunut paremmaksi eikä hoidon kultastandardia ole tunnistettu. Manuaalinen hoito (MT) on vaihtoehtoinen hoito olkapääkivulle, jolla on näyttöä tehosta työkykyisille potilaille. Valitettavasti ei ole julkaistu aiempia tutkimuksia, joissa olisi tutkittu MT:n terapeuttista tehoa olkapään liikakäyttövammoihin potilailla, joilla on paraplegia. Tämä tutkimus määrittää, onko MT tehokas vähentämään kipua tässä populaatiossa. Tutkimukseen otetaan yhteensä 20 potilasta, joilla on paraplegia, jotka on tunnistettu Craigin sairaalan poliklinikalla ja joilla on olkapään liikakäyttöoireyhtymä. Kymmenen osallistujaa satunnaistetaan kontrolliryhmään eivätkä saa MT:tä ja kymmenen osallistujaa satunnaistetaan hoitoryhmään ja saavat MT:tä kolmena päivänä viikossa x 2 viikkoa. Hoidosta vastaa osteopaattisen lääketieteen tohtori (D.O.), fysio- tai toimintaterapeutti, joka on koulutettu suorittamaan MT:tä. Tämän tutkimuksen aikana koehenkilön kipua ja toimintaa mitataan 10 pisteen kyselylomakkeella, Numeric Pain Rating Scale (NPRS) ja Wheelchair Users Shoulder Pain Index (WUSPI) -indeksillä. NPRS ja WUSPI sisältyvät liitteisiin 1 ja 2. NPRS on validoitu kivun suhdeasteikoksi. WUSPI on validoitu asteikoksi olkapään toimintahäiriön perustason arvioinnissa ja säännöllisissä mittauksissa pyörätuolin käyttäjien tuki- ja liikuntaelinten komplikaatioiden pitkittäistutkimuksissa. Näistä tulosmittauksista kerätyt tiedot kerätään ja analysoidaan tilastollisesti MT:n mahdollisen hyödyn tutkimiseksi kohdeväestössä. Tämä tutkimus on yksi ensimmäisistä, jotka tutkivat MT:n ja olkapääkivun vähentämisen välistä suhdetta liikakäyttöoireyhtymän hoidossa paraplegiasta kärsivillä henkilöillä. Se tutkii myös, johtaako MT:n aiheuttaman kivun väheneminen kivun vähenemiseen toiminnallisen toiminnan aikana näillä henkilöillä. Tämän pilottitutkimuksen tulokset voivat johtaa julkaisuihin vertaisarvioiduissa aikakauslehdissä, esityksiin kansallisissa symposiumeissa ja rahoituksen hakemiseen National Institute of Healthin täydentävän lääketieteen apurahaan tai muuhun saatavilla olevaan apurahaan laajempaan tutkimukseen.