Thérapie manuelle pour le traitement de la douleur à l'épaule due au syndrome de surutilisation des personnes dépendantes d'un fauteuil roulant (MTX)

La douleur à l'épaule est un problème courant et débilitant pour les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière (SCI). La douleur à l'épaule touche environ 40 à 50 % de la population totale de personnes paraplégiques (celles atteintes de lésions médullaires utilisant pleinement leurs membres supérieurs et n'utilisant pas ou peu leurs membres inférieurs). Parmi les étiologies des douleurs à l'épaule chez les personnes paraplégiques, le syndrome de surmenage est la plus fréquente. Le syndrome de surutilisation de l'épaule chez une personne paraplégique est le résultat de demandes d'activité élevées et d'une charge mécanique élevée sur le membre supérieur lors d'activités telles que la propulsion en fauteuil roulant, le transfert avec les bras et l'exécution d'activités de la vie quotidienne à partir d'une hauteur de fauteuil roulant, entraînant une augmentation des frais généraux activité. La douleur résultant du syndrome de surutilisation peut limiter la participation du patient à l'ergothérapie et à la physiothérapie ainsi que limiter l'exécution des activités de la vie quotidienne et la participation aux activités de la vie habituelle.

Dans la population valide, la recommandation la plus courante pour le syndrome de surutilisation est de reposer l'articulation touchée. Chez les personnes paraplégiques et dépendantes du fauteuil roulant, cette recommandation est irréaliste et conduirait à la non-utilisation du principal moyen de mobilité de la personne (le fauteuil roulant). Souvent, les patients ont besoin d'une intervention pharmacologique pour aider à soulager la douleur afin de participer aux séances de thérapie et aux activités de la vie quotidienne. Les options de traitement actuelles pour le syndrome de surutilisation comprennent les médicaments oraux, y compris les analgésiques narcotiques et les médicaments anti-inflammatoires, les modalités, les injections et la chirurgie. Malgré ces options de traitement, la douleur due au syndrome de surutilisation reste un problème répandu sans option de traitement prouvée supérieure et aucun traitement de référence n'a été identifié. Un traitement alternatif pour la douleur à l'épaule avec des preuves à l'appui de l'efficacité dans la population valide est la thérapie manuelle (MT). Malheureusement, aucune étude de recherche antérieure n'a été publiée sur l'efficacité thérapeutique de la MT pour les blessures de surutilisation de l'épaule chez les patients paraplégiques. Cette étude déterminera si la MT est efficace pour réduire la douleur dans cette population. Un total de 20 patients paraplégiques identifiés dans la clinique externe de l'hôpital Craig avec un syndrome de surutilisation de l'épaule seront inscrits à l'étude. Dix des participants seront randomisés dans le groupe témoin et ne recevront pas de MT et dix participants seront randomisés dans le groupe de traitement et recevront une MT trois jours par semaine x 2 semaines. Le traitement sera fourni par un docteur en médecine ostéopathique (D.O.), des physiothérapeutes ou des ergothérapeutes formés pour effectuer la MT. Au cours de cette étude, la douleur et la fonction du sujet seront mesurées par un questionnaire en 10 points, l'échelle numérique d'évaluation de la douleur (NPRS) et l'indice de douleur à l'épaule des utilisateurs de fauteuil roulant (WUSPI). Le NPRS et le WUSPI sont inclus dans les annexes 1 et 2. Le NPRS a été validé comme échelle de rapport pour la douleur. Le WUSPI a été validé en tant qu'échelle d'évaluation de la dysfonction de base de l'épaule et de mesure périodique dans des études longitudinales sur les complications musculo-squelettiques chez les utilisateurs de fauteuils roulants. Les données recueillies à partir de ces mesures de résultats seront accumulées et analysées statistiquement pour examiner le bénéfice potentiel de la MT dans la population cible. Cette enquête sera l'une des premières à examiner la relation entre la MT et la réduction de la douleur à l'épaule pour le traitement du syndrome de surutilisation chez les personnes paraplégiques. Il examinera également si la diminution de la douleur secondaire à la MT entraînera une diminution de la douleur pendant l'activité fonctionnelle chez ces personnes. Les résultats de cette étude pilote peuvent entraîner une publication dans des revues à comité de lecture, des présentations lors de symposiums nationaux et une demande de financement pour une subvention de médecine complémentaire par le National Institute of Health ou une autre subvention disponible pour une étude plus large.