慢性足底筋膜炎患者におけるグラストン支援軟組織動員の効果。

足底筋膜炎は、足とふくらはぎの領域の痛みの最も一般的な原因の 1 つであり、総人口の最大 10% が罹患しています。(1) このような患者の評価では、他動的背屈時の踵骨結節の痛みは非常に一般的です。(2) 一般的な特徴としては、特に朝に鋭い刺すような痛みがあり、短時間歩くと治まるが、長時間体重をかけて歩いたりすると再発することもあります。一般に、足底筋膜炎は、過度の圧力や活動によって足底筋膜が損傷すると発生しますが、多くの場合、足底筋膜炎は起こりません。明確な原因または引き金となる出来事(3) 太りすぎの人や、ふくらはぎの筋肉が硬くなっている人、アーチ型の高い足、または扁平足の人は、足底筋膜炎のリスクがあります(4)。

多くの場合、足底筋膜炎の症状を軽減するために簡単な対策を講じることができます(5)。 負荷の高い運動を急激に増やしたなど、明確な原因が特定できる場合は、身体活動量を減らすことが有効な場合があります。(6)毎日 足底筋膜とふくらはぎの筋肉のストレッチを行う必要があり、1 日 2 ～ 3 回、患部を 1 回 10 ～ 20 分間氷で冷やすことができます。 アーチサポートが優れた靴を履くことも症状を改善する可能性があり、足の裏にテーピングをしたり、インソールと呼ばれる靴のインサートを使用したりすることも足をさらにサポートする方法です。 .(6) イブプロフェンなどの市販の抗炎症薬は、短期的には症状を軽減する可能性があります(7)。 痛みが続く場合は、痛みを軽減するために足にステロイド注射が行われることがあります。 ほとんどの人は時間の経過とともに症状の改善または解消を経験しますが、数か月間保存的治療を行っても痛みが改善しない場合は、まれに手術が検討されることがあります(8)。 グラストンは軟組織の動員に使用されます。 グラストン技術は、軟組織の動員を行うために、特別に設計された面取りエッジを備えたステンレス鋼の器具によって実行されます。グラストンは、治療部位に対して 30° ～ 60°の角度で皮膚を多方向にストロークします(8)。この技術により、臨床医は次のような感覚を得ることができます。滑走ツールの動きによる軟組織の質感の不規則性 (8) 瘢痕組織の癒着を除去することに加えて、グラストン器具は、これまでと同様に細胞外マトリックス線維芽細胞の増殖を促進し、イオン輸送を改善し、細胞マトリックスの癒着を減少させるために適用されてきました。横方向摩擦マッサージと体外衝撃波療法による仮説。(6)研究 らは、GT によって引き起こされる制御された微小外傷により、動物モデルにおける線維芽細胞の動員と活性化が増加することを示しました。 追加の研究では、手根管症候群、腰部コンパートメント症候群(7)、および引き金親指(8)の治療にGTを使用する臨床効果が示されています。 グラストン器具は、軟組織の動員と解放の圧力を非常に効果的に軽減するために長年使用されてきました。 これは手技療法士によって使用され、器具支援軟部組織動員術 (IASTM) としても知られています。 この器具は、徒手療法士が軟組織の癒着領域を特定し、その剥離に重点を置くように特別に設計されています。Carey-Loghmani と Hammer によって証明されているように、GISTM は軟組織病変の検出と治療に使用されます。GISTM の適用により、炎症プロセスにより、治癒と瘢痕組織の再構築が可能になります(9)。 最近の系統的レビューでは、CPHP を有すると特定された個人に対する保存的介入の使用を支持する現在の証拠が報告されています。 Martinらは、CPHP患者のケア計画では軟部組織の動員手順も考慮すべきであると報告した(10)。

最近の研究では、足底の「筋膜炎」は非炎症性の変性プロセスとして現れるため、筋膜症という用語の方が適切である可能性があることが示唆されています(6)。 Brian looneyらは、一連の症例を通じて、グラストンが足底筋膜炎患者の痛みと背屈範囲を増加させる効果的なツールであることを証明しました(11)。 著者らは、参加者が痛みの評価において臨床的に意味のある改善を示し、変化スケールの全体評価および下肢機能スケールのスコアにおいて機能的改善を示したと報告した(11)ダニエルズとモレルは、関節操作に加えてグラストン技術を使用して IASTM を行うことの有効性を報告した。両側足底筋膜炎を患う10歳の男性アスリートを管理するため(12)。 さらに、PF は真の炎症状態ではなく、線維症の 1 つであることを示唆する生物学的証拠は、グラストンの背後にある理論上のメカニズムを裏付けています (2)。おそらく、器具を使用することで、臨床医はより制御された量の微小外傷を皮膚に導入することができます。瘢痕組織または過度の線維症の領域(8)。 研究によると、この微小外傷の反応は、治癒の炎症段階を開始することによって治癒過程をもたらし、最終的にはコラーゲン線維の適切な再調整を通じて組織の再構築を引き起こす可能性があることが示唆されています(11)。エドワード R. ジョーンズらによるパイロット研究では、 6週間以上続く慢性足底かかと痛に対してグラストン法を使用するIASTMは、さらなる研究を正当化する実行可能な介入である(13)。 アンドリュー・L・マイナーズとトレイシー・L・ブジーは、慢性アキレス腱障害からの迅速かつ完全な回復を促進するために、温熱、グラストン支援による軟部組織動員、偏心運動、ストレッチ、および凍結療法の具体的なプロトコルを示した(14)。