만성 족저근막염 환자에서 Graston 보조 연조직 가동술의 효과

발바닥 근막염은 전체 인구의 최대 10%에 영향을 미치는 발 및 종아리 부위 통증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.(1) 이러한 환자의 평가에서 수동 배측굴곡에 대한 종골 결절의 통증은 매우 일반적입니다.(2) 공통적인 특징으로는 특히 아침에 날카로운 찌르는 듯한 통증이 잠깐만 걸으면 가라앉지만 장시간의 체중부하 및 보행 후에는 재발하기도 한다. 명확한 원인 또는 촉발 사건(3)과체중인 사람, 종아리 근육이 팽팽한 사람, 높은 아치형 발 또는 평발인 사람은 족저근막염의 위험이 있습니다(4).

족저근막염의 증상을 줄이기 위해 종종 간단한 조치를 취할 수 있습니다(5). 고강도 운동의 급격한 증가 등 뚜렷한 원인이 파악된다면 신체활동량을 줄이는 것이 도움이 될 수 있습니다.(6)매일 족저근막과 종아리 근육의 스트레칭을 시행하고 냉찜질을 1일 2~3회 10~20분씩 환부에 가할 수 있다. 아치 지지대가 좋은 신발을 신는 것도 증상을 호전시킬 수 있으며 발바닥을 테이핑하거나 깔창이라고 하는 신발 삽입물을 사용하는 것도 추가적인 발 지지대를 제공하는 다른 방법입니다. .(6) 이부프로펜과 같은 처방전 없이 구입할 수 있는 항염증제는 단기적인 완화를 제공할 수 있습니다(7). 통증이 지속되면 통증을 줄이기 위해 발에 스테로이드 주사를 투여할 수 있습니다. 대부분의 사람들은 시간이 지남에 따라 증상이 호전되거나 소실되지만 드물게 몇 개월의 보존적 치료에도 통증이 호전되지 않는 경우 수술을 고려할 수 있습니다(8). Graston은 연조직 동원에 사용됩니다. 그라스톤 기법은 연조직 동원을 수행하기 위해 모서리가 비스듬한 특수 설계된 스테인리스강 기구로 수행됩니다. 글라이딩 도구의 움직임을 통한 연조직 질감의 불규칙성(8)반흔 조직 유착을 제거하는 것 외에도 Graston 기구는 세포외 매트릭스 섬유아세포의 증식을 촉진하고 이온 수송을 개선하며 세포 매트릭스 유착을 감소시키기 위해 적용되었습니다. 횡마찰마사지와 체외충격파치료로 가설을 세웠다.(6)연구 GT를 통해 유도된 제어된 미세 외상이 동물 모델에서 섬유아세포 모집 및 활성화를 증가시키는 것으로 나타났습니다. 추가 연구에서 수근관 증후군, 요추 구획 증후군(7) 및 방아쇠 엄지(8)의 치료에 GT를 사용한 임상적 효능이 나타났습니다. Graston 기구는 수년 동안 연조직 동원 및 방출의 압력을 매우 효과적으로 완화하는 데 사용되었습니다. 수동 치료사가 사용하며 기구 보조 연조직 동원(IASTM)으로도 알려져 있습니다. 이 도구는 수동 치료사가 연조직의 유착 영역을 식별하고 릴리스에 집중하도록 특별히 설계되었습니다. Carey-Loghmani와 Hammer가 입증한 바와 같이 GISTM은 연조직 병변을 감지하고 치료하는 데 사용됩니다. GISTM의 적용은 치유 및 흉터 조직 재형성이 일어나도록 하는 염증 과정(9). 최근의 체계적 검토에서 CPHP가 있는 것으로 확인된 개인에 대한 보수적 개입의 사용을 지원하는 현재 증거에 대해 보고했지만. Martin 등은 CPHP(10) 환자의 치료 계획에서 연조직 동원 절차도 고려해야 한다고 보고했습니다.

최근 연구에 따르면 발바닥 "근막염"은 비염증성 퇴행성 과정으로 나타나므로 근막증이라는 용어가 더 적절할 수 있습니다.(6) Brian looney 등은 사례 시리즈(11)를 통해 족저근막염 환자의 통증 및 배굴 범위를 증가시키는 효과적인 도구임을 증명했습니다. 저자는 참가자들이 통증 평가에서 임상적으로 의미 있는 개선과 Global Rating of Change Scale 및 하지 기능 척도 점수에서 기능적 개선을 입증했다고 보고했습니다(11)Daniels와 Morrell은 관절 조작 외에 IASTM을 수행하기 위해 Graston 기술을 사용하는 효과를 보고했습니다. 양측 족저근막염(12)을 앓고 있는 10세 남성 운동선수를 관리하기 위해. 또한, PF가 진정한 염증 상태가 아니라 섬유증 중 하나임을 시사하는 생물학적 증거는 그라스톤(2) 이면의 이론화된 메커니즘을 뒷받침합니다. 흉터 조직 부위 또는 과도한 섬유증(8). 연구에 따르면 이 미세 외상의 반응은 치유의 염증 단계를 시작하고 궁극적으로 콜라겐 섬유의 적절한 재정렬을 통해 조직 리모델링을 시작하여 치유 과정을 초래할 것이라고 제안합니다(11). Edward R. Jones 등의 파일럿 연구는 6주 이상 지속되는 만성 족저 발뒤꿈치 통증에 Graston 기술을 사용하는 IASTM은 추가 연구가 필요한 실행 가능한 개입입니다(13). Andrew L. Miners와 Tracy L. Bougie는 열, 그라스톤 보조 연조직 동원, 편심 운동, 스트레칭 및 냉동 요법의 특정 프로토콜을 보여주어 만성 아킬레스건병증(14)으로부터 신속하고 완전한 회복을 촉진하는 것으로 나타났습니다.