Effekter av Graston-assistert mykvevsmobilisering hos pasienter med kronisk plantar fasciitt.

Plantar fasciitt er en av de vanligste årsakene til smerte i fot- og leggområder og påvirker opptil 10 % av den totale befolkningen.(1) Ved vurdering av slike pasienter er smerte på calcaneal tuberositet ved passiv dorsalfleksjon svært vanlig.(2) Vanlige trekk inkluderer skarpe stikkende smerter, spesielt om morgenen, som avtar etter kort gange, men som kan komme tilbake etter en lengre periode med vektbæring og gange. Generelt oppstår plantar fasciitt når plantar fascia er skadet av for mye trykk eller aktivitet, men det er ofte ikke en klar årsak eller utløsende hendelse(3)Personer som er overvektige og personer som har stramme leggmuskler, høybuede føtter eller flate føtter er i fare for plantar fasciitt(4).

Enkle tiltak kan ofte tas for å redusere symptomene på plantar fasciitt(5). Hvis en klar årsak som en plutselig økning i trening med høy effekt kan identifiseres, kan det være nyttig å redusere mengden fysisk aktivitet.(6)Daglig strekking av plantar fascia og leggmusklene bør utføres, og is kan påføres det berørte området i 10 til 20 minutter av gangen 2 til 3 ganger per dag. Å bruke sko med gode buestøtter kan også forbedre symptomene, og teiping av bunnen av føttene eller bruk av skoinnlegg som kalles ortotika er andre måter å gi ekstra fotstøtte. .(6) Over-the-counter anti-inflammatoriske medisiner som ibuprofen kan gi kortsiktig lindring(7). Hvis smerten vedvarer, kan steroidinjeksjoner gis i foten for å redusere smerten. Selv om de fleste opplever bedring eller løsning av symptomene over tid, kan kirurgi vurderes i sjeldne tilfeller dersom smertene ikke blir bedre etter flere måneder med konservativ behandling(8). Graston brukes til mobilisering av bløtvev. Graston-teknikken utføres av spesifikt utformede instrumenter i rustfritt stål med skrå kanter for å utføre bløtvevsmobilisering. graston brukes i flere retningsslag på huden i en 30° til 60° vinkel til behandlingsstedet(8) Denne teknikken lar klinikeren føle uregelmessigheter i bløtvevsteksturen gjennom bevegelsen av glideverktøyene(8)I tillegg til å fjerne arrvevsadhesjoner, har Graston-instrumenter blitt brukt for å øke spredningen av ekstracellulære matrisefibroblaster, forbedre ionetransport og redusere cellematriseadhesjoner som har vært. hypoteser med tverrgående friksjonsmassasje og ekstra kroppslig sjokkbølgeterapi.(6)Studier har vist at det kontrollerte mikrotraumaet indusert gjennom GT økte rekruttering og aktivering av fibroblaster i en dyremodell. Ytterligere studier har vist klinisk effekt ved bruk av GT for behandling av karpaltunnelsyndrom, lumbalt kompartmentsyndrom(7) og triggertommel(8). Graston-instrumentet har blitt brukt for å avlaste trykket fra bløtvevsmobilisering og frigjøring svært effektivt i årevis. Den brukes av manuellterapeut og er også kjent som instrumentassistert bløtvevsmobilisering (IASTM). Instrumentene er spesielt designet for manuellterapeuter for å identifisere adhesjonsområdene i bløtvev og fokusere på frigjøring. Som bevist av Carey-Loghmani og Hammer brukes GISTM til å oppdage og behandle bløtvevslesjoner. Anvendelsen av GISTM initierer inflammatorisk prosess, som gjør at tilheling og remodellering av arrvev kan finne sted(9). Selv om en nylig systematisk oversikt har rapportert om nåværende bevis for å støtte bruken av konservative intervensjoner for individer identifisert som å ha CPHP. Martin et al rapporterte at prosedyrer for mobilisering av bløtvev også bør vurderes i omsorgsplanen for personer med CPHP(10).

Nyere forskning tyder på at plantar "fasciitt" manifesterer seg som en ikke-inflammatorisk degenerativ prosess, og derfor kan begrepet fasciose være mer passende.(6) Brian Looney et al viste at graston er et effektivt verktøy for å øke smerte- og dorsalfleksjonsrekkevidden hos pasienter med plantar fasciitt gjennom kasusserier(11). Forfatterne rapporterte at deltakerne viste klinisk meningsfulle forbedringer i smertevurderinger og funksjonelle forbedringer i Global Rating of Change Scale og Lower Extremity Functional Scale-score(11) Daniels og Morrell rapporterte effektiviteten av å bruke Graston-teknikken til å utføre IASTM i tillegg til leddmanipulasjon å håndtere en 10 år gammel mannlig idrettsutøver med bilateral plantar fasciitt(12). I tillegg støtter de biologiske bevisene som tyder på at PF ikke er en betennelsestilstand, men en av fibrose den teoretiserte mekanismen bak graston(2). område med arrvev eller overdreven fibrose(8). Forskning tyder på at responsen til dette mikrotraumet vil resultere i helingsprosessen ved å starte inflammatorisk helingsfase og til slutt, vevsremodellering gjennom riktig omstilling av kollagenfibre(11). En pilotstudie av Edward R. Jones et al. viser at inkludering av IASTM som bruker Graston-teknikken for kroniske plantar-hælsmerter som varer lenger enn 6 uker, er en mulig intervensjon som krever ytterligere studie(13). Andrew L. Miners og Tracy L. Bougie viste en spesifikk protokoll for varme, graston-assistert bløtvevsmobilisering, eksentrisk trening, tøying og kryoterapi så ut til å lette en rask og fullstendig utvinning fra kronisk akilles tendinopati(14).